青海省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)法》《青海省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等要求，結(jié)合實(shí)際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

(一)發(fā)展現(xiàn)狀。

“十三五”時(shí)期，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)療資源布局更加合理，資源利用效率穩(wěn)步提高，基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升。

截至2020年底，我省現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6403個(gè)，其中醫(yī)院215所(公立醫(yī)院113所，其中省級(jí)醫(yī)院16所，市州級(jí)醫(yī)院21所，縣級(jí)醫(yī)院76所)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6020所，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)166所，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2所。衛(wèi)生技術(shù)人員48970名，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師18303人，注冊(cè)護(hù)士19678人。現(xiàn)有床位41246張，其中醫(yī)院35339張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5359張。五年來(lái)，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)從5.63張?jiān)鲩L(zhǎng)到6.96張，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從2.17人增長(zhǎng)到3.09人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)從2.23人增長(zhǎng)到3.32人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)從1.88人增長(zhǎng)到3.1人，每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)從0.71人增長(zhǎng)到0.93人，醫(yī)護(hù)比由2015年的1∶1.03提高到1∶1.07，醫(yī)護(hù)比漸趨合理。

“十三五”期間，累計(jì)落實(shí)中央專(zhuān)項(xiàng)資金35.89億元，實(shí)施衛(wèi)生健康領(lǐng)域建設(shè)項(xiàng)目347個(gè)，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平和保障能力顯著提升，民族醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提高。2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到2404萬(wàn)人次，出院人數(shù)達(dá)到101.69萬(wàn)人，服務(wù)公平性和可及性明顯改善。健康青海建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，疾病防控能力明顯增強(qiáng)，重大傳染病防治水平穩(wěn)步提升，重點(diǎn)人群健康水平明顯改善，及時(shí)防范和應(yīng)對(duì)了各類(lèi)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效控制了新冠肺炎疫情傳播，為維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。我省居民人均預(yù)期壽命從71.7歲提高到73.7歲，孕產(chǎn)婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別從31.95/10萬(wàn)、10.29‰、12.73‰降至24.71/10萬(wàn)、7.01‰、9.08‰，主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平的差距進(jìn)一步縮小。

(二)發(fā)展機(jī)遇。

一是黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民群眾健康，作出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大部署，提出到2035年建成健康中國(guó)的遠(yuǎn)景目標(biāo)，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)擘畫(huà)了美好藍(lán)圖。習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于加快建設(shè)高原醫(yī)學(xué)研究中心的重要指示精神，為青海衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)大內(nèi)生動(dòng)力。

二是《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》和《省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心遴選建設(shè)工作方案》的實(shí)施，為加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展提供了重要支持。

三是通過(guò)新冠肺炎疫情防控的成功實(shí)踐，黨和政府、社會(huì)各界更加重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、重大疫情防控與應(yīng)急管理體系建設(shè)，積極推動(dòng)疾病預(yù)防控制體系改革，加快健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升疾病防控救治能力，公共衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展面臨良好機(jī)遇。

四是“一帶一路”、新時(shí)代西部大開(kāi)發(fā)形成新格局、黃河流域生態(tài)保護(hù)和高質(zhì)量發(fā)展、東西部協(xié)作和對(duì)口支援等國(guó)家戰(zhàn)略深入實(shí)施，生態(tài)文明高地建設(shè)，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供了新機(jī)遇。蘭西城市群重點(diǎn)領(lǐng)域合作共建，新型城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，強(qiáng)化衛(wèi)生健康區(qū)域協(xié)同，改善健康公平提供了新路徑。

五是人工智能、5G、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)的融合發(fā)展正推動(dòng)智慧醫(yī)療全面鋪開(kāi)，為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高服務(wù)效能創(chuàng)造了有力條件。

(三)問(wèn)題挑戰(zhàn)。

一是公共衛(wèi)生體系短板仍然突出。疾病篩查、病原追溯、疾病診斷等能力相對(duì)較弱，公共衛(wèi)生人員總量不足、專(zhuān)業(yè)不精、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力有待提升，重大傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力不強(qiáng)，重大疫情處置和救治體系亟待加強(qiáng)。

二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足且配置不均衡。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源主要集中于省級(jí)和市州級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱。東西部、農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，地域服務(wù)能力差異較大，群眾跨省跨區(qū)域就醫(yī)問(wèn)題突出。

三是整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有待完善。醫(yī)防協(xié)同不充分，平急轉(zhuǎn)換能力不強(qiáng)，不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制有待進(jìn)一步完善，分級(jí)診療工作的效果尚未得到顯現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合不緊密，中藏醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新力度不夠。

四是人才總量不足與分布不均的問(wèn)題并存。專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員供需矛盾突出，人員增長(zhǎng)速度明顯低于服務(wù)量增加速度。衛(wèi)生人才區(qū)域分布不均衡，引才、留才、用才機(jī)制有待完善，人才外流現(xiàn)象仍然突出。

五是社會(huì)辦醫(yī)能力亟待加強(qiáng)。社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量仍然較少，成規(guī)模的綜合醫(yī)院，特別是符合群眾需求的康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院較少，難以對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效補(bǔ)充，也難以形成有序競(jìng)爭(zhēng)。

隨著老齡化加劇、城鎮(zhèn)化推進(jìn)、智能化普及，居民生活環(huán)境及生活方式快速變化，與行為方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病及危險(xiǎn)因素成為威脅居民健康的突出問(wèn)題。

二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，以建設(shè)人民滿(mǎn)意的健康青海為目標(biāo)，以?xún)?yōu)化衛(wèi)生資源配置為基礎(chǔ)，以提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革和科技創(chuàng)新為動(dòng)力，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全方位全周期健康服務(wù)與保障能力，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長(zhǎng)型向內(nèi)涵提升型轉(zhuǎn)變，努力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普惠公平，為奮力譜寫(xiě)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家青海篇章奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

(二)基本原則。

政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府在規(guī)劃實(shí)施、投入保障及監(jiān)督管理等方面的責(zé)任，加大建設(shè)力度，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，維護(hù)公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，積極引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性，推動(dòng)政府與市場(chǎng)雙輪驅(qū)動(dòng)發(fā)展，滿(mǎn)足群眾健康需求。

需求導(dǎo)向，公平可及。以人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向，科學(xué)、合理確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加強(qiáng)短板領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的資源供給，讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更公平惠及全體人民。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)均衡。充分考慮地方發(fā)展的差異性，強(qiáng)化整體規(guī)劃，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，加強(qiáng)梯次配置和智慧互聯(lián)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容和均衡布局，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間差異，推動(dòng)區(qū)域均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

改革創(chuàng)新，系統(tǒng)整合。強(qiáng)化改革創(chuàng)新的突破和先導(dǎo)作用，破除制約服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的體制機(jī)制障礙，發(fā)揮人才、科技和信息化支撐作用。強(qiáng)化資源共享和分工協(xié)作，加快構(gòu)建醫(yī)防融合、上下協(xié)作、中西醫(yī)并重的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

(三)發(fā)展目標(biāo)。

到2025年，基本建成有力支撐推進(jìn)健康青海建設(shè)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生體系建設(shè)更加完善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，中藏醫(yī)藥服務(wù)能力穩(wěn)步提升。力爭(zhēng)省域內(nèi)人人享有危急重癥、疑難病癥和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，縣域內(nèi)人人就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基層普遍具備首診分診和健康守門(mén)能力，以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局，人民健康水平持續(xù)提升。

到2035年，優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立，公共衛(wèi)生安全保障能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，中藏醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)振興發(fā)展，以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，人民身心健康素質(zhì)達(dá)到新水平。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能定位

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為主體，以失能(含失智)老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)等新型服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的服務(wù)體系。面向全人群，提供疾病預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期健康全過(guò)程的服務(wù)。

(一)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前醫(yī)療急救、采供血、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、血站等，原則上為政府主辦。

1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省、市州、縣三級(jí)原則上均應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心加掛省級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院牌子，整合市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所(站)職責(zé)，重新組建市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，保留衛(wèi)生監(jiān)督所(站)牌子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)防保健科室，接受疾控機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防控業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督。

功能定位:疾病預(yù)防控制中心是從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性事業(yè)單位，不承擔(dān)一般性醫(yī)療服務(wù)職能。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心以業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、科學(xué)研究、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制為主，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣等工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及下級(jí)疾病預(yù)防控制中心的疾控業(yè)務(wù)。市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情信息收集與上報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、隔離防控等疫情防控日常工作，統(tǒng)一承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等監(jiān)督執(zhí)法工作，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的巡查監(jiān)督職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)疾病預(yù)防控制和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。

2.傳染病防治機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省第四人民醫(yī)院作為省級(jí)傳染病醫(yī)院，各市州根據(jù)實(shí)際可建設(shè)獨(dú)立的傳染病醫(yī)院，或依托市州人民醫(yī)院建設(shè)獨(dú)立的傳染病區(qū)，或指定具備條件的綜合性醫(yī)院作為傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院?？h級(jí)依托縣域內(nèi)實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院，建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的感染樓或規(guī)范設(shè)置感染性疾病區(qū)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置發(fā)熱門(mén)診。

省、市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)設(shè)傳染病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，開(kāi)展傳染病預(yù)防控制業(yè)務(wù)。

功能定位:省級(jí)傳染病醫(yī)院承擔(dān)全省重大傳染病救治、全省傳染病診治機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)，市州級(jí)傳染病醫(yī)院或定點(diǎn)綜合醫(yī)院，承擔(dān)區(qū)域傳染病診治職責(zé)，縣級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)具備傳染病常規(guī)篩查、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查、病人留觀和住院治療等功能。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診并實(shí)現(xiàn)“哨點(diǎn)”功能。

省級(jí)傳染病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)與預(yù)警及重大急性傳染病疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置工作，承擔(dān)疾病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)。市州、縣級(jí)傳染病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)傳染病信息收集和上報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置等防控職能。

3.專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省級(jí)設(shè)置地方病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在同仁市設(shè)置慢性病防治機(jī)構(gòu)。市州、縣級(jí)依托疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展專(zhuān)科疾病防治業(yè)務(wù)。

功能定位:省級(jí)地方病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)制定全省地方病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃并組織實(shí)施，承擔(dān)地方病技術(shù)指導(dǎo)、科研、咨詢(xún)、宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)等工作;承擔(dān)國(guó)家菌庫(kù)相關(guān)工作。

慢性病防治機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)全省麻風(fēng)病防治工作，開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)、診斷治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、患者康復(fù)等業(yè)務(wù)。

4.婦幼保健機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省、市州、縣三級(jí)原則上均應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)、婦女兒童健康需求、功能定位、職責(zé)任務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度，鼓勵(lì)人口不足10萬(wàn)的縣(含縣級(jí)市、區(qū)、行委，下同)，在縣城所在地選擇一所業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展住院分娩業(yè)務(wù)。

功能定位:各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是具有公共衛(wèi)生性質(zhì)、不以營(yíng)利為目的的公益性事業(yè)單位。婦幼保健機(jī)構(gòu)以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐，加強(qiáng)保健與臨床融合，提供婦幼健康服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照職能提供服務(wù)并實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)管理。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是全省婦幼健康業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，除承擔(dān)婦幼保健技術(shù)中心任務(wù)外，應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣及對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作。市州級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是全市州的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理任務(wù)?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)側(cè)重轄區(qū)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)。

5.精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省第三人民醫(yī)院(省精神衛(wèi)生防治院)為省級(jí)公立精神專(zhuān)科醫(yī)院。市州級(jí)根據(jù)需要至少建設(shè)一所精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或依托綜合醫(yī)院設(shè)置精神專(zhuān)科病房。常住人口超過(guò)30萬(wàn)的縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置精神科;常住人口不足30萬(wàn)的至少有一所公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門(mén)診;全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為精神衛(wèi)生防治的基層網(wǎng)絡(luò)。

功能定位:省級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院作為精神疾病的主要治療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、教學(xué)、科研、司法精神病醫(yī)學(xué)鑒定、藥物依賴(lài)治療(戒毒)、心理治療與心理咨詢(xún)等任務(wù)，為各地精神衛(wèi)生工作提供必要的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。市州級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生防治和心理健康服務(wù)技術(shù)管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)各類(lèi)精神疾病和心理行為問(wèn)題的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、信息收集等培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。綜合性醫(yī)院精神(心理)科主要承擔(dān)常見(jiàn)精神疾病診療、康復(fù)、健康教育、心理行為問(wèn)題干預(yù)和嚴(yán)重精神障礙轉(zhuǎn)診等任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基層精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。

6.健康教育機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省和有條件的市州、縣設(shè)置健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，未設(shè)置健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的市州和縣進(jìn)一步明確由疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)本級(jí)健康教育職能。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立健康教育科室，或確定相關(guān)科室負(fù)責(zé)健康促進(jìn)與健康教育工作，接受當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。

功能定位:承擔(dān)健康促進(jìn)與健康教育、健康知識(shí)傳播等職責(zé)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、機(jī)關(guān)、學(xué)校等機(jī)構(gòu)健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康危險(xiǎn)因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等職能。

7.院前急救機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:省級(jí)依托青海省人民醫(yī)院設(shè)置省急救中心，各市州、縣依托市州、縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置1個(gè)急救中心(站)。急救中心(站)的設(shè)置應(yīng)滿(mǎn)足城市10分鐘、鄉(xiāng)村15分鐘急救反應(yīng)時(shí)間要求，邊遠(yuǎn)牧區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮交通要道急救站點(diǎn)作用，力爭(zhēng)達(dá)到30分鐘急救反應(yīng)時(shí)間要求。

功能定位:省級(jí)急救中心承擔(dān)西寧地區(qū)臨床急救任務(wù)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)其他急救機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一調(diào)度、指導(dǎo)和檢查，并提供技術(shù)支持和人員培訓(xùn);市州、縣急救中心(站)承擔(dān)患者的院前急救工作，開(kāi)展急救技能普及宣傳、培訓(xùn)等工作。

8.采供血機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:全省設(shè)置1所政府主辦的省級(jí)血液中心，除西寧市外，其他市州各設(shè)置1家中心血站，血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可根據(jù)需要，依托縣級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置一個(gè)中心血庫(kù)，滿(mǎn)足臨床用血需求。各中心血站根據(jù)區(qū)域內(nèi)供血需要和地理位置，可設(shè)置固定獻(xiàn)血點(diǎn)和流動(dòng)采血車(chē)。

功能定位:省血液中心承擔(dān)西寧地區(qū)醫(yī)療單位的臨床供血、全省急救用血的調(diào)配工作，保障血液安全，負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳招募，血液采集、檢測(cè)、制備及臨床用血供給，全省血站的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制及血站、臨床輸血科專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)及區(qū)域集中化檢測(cè)任務(wù)。中心血站負(fù)責(zé)獻(xiàn)血招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制，并對(duì)所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫(kù)進(jìn)行質(zhì)量控制?？h級(jí)中心血庫(kù)負(fù)責(zé)本區(qū)域臨床用血。將縣級(jí)中心血庫(kù)和儲(chǔ)血點(diǎn)統(tǒng)一納入全省血液質(zhì)量安全控制體系。

9.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置:依托省、市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心建立職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。依托省第四人民醫(yī)院，各市州、縣級(jí)綜合醫(yī)院，構(gòu)建省—市州—重點(diǎn)縣并向部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐體系。各市州、縣結(jié)合本轄區(qū)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，依托轄區(qū)綜合醫(yī)院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)立職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病患者康復(fù)等技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)。依托條件較好的企事業(yè)單位，在各地的重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域設(shè)立技術(shù)指導(dǎo)中心，構(gòu)建全省職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)支撐體系。

功能定位:各級(jí)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。職業(yè)病診治機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、治療和康復(fù)工作。省第四人民醫(yī)院作為省級(jí)職業(yè)病診治機(jī)構(gòu)，除承擔(dān)以上職能外，負(fù)責(zé)全省職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，開(kāi)展職業(yè)病防治臨床技術(shù)研究、培訓(xùn)及宣傳推廣工作。職業(yè)病危害工程防護(hù)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)職業(yè)病危害防護(hù)工程設(shè)計(jì)、工程控制技術(shù)和裝備、工程治理、個(gè)體防護(hù)等技術(shù)篩選、推廣、應(yīng)用。

(二)醫(yī)院。

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃槭∞k醫(yī)院、市州辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院、部門(mén)辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦醫(yī)院)。社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元服務(wù)需求的有效途徑。

1.國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。依托青海省人民醫(yī)院，建設(shè)青海省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，引入國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，提升我省疑難重癥診療水平，減少患者跨省就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.省辦醫(yī)院。機(jī)構(gòu)設(shè)置:原則上省辦公立醫(yī)院在規(guī)劃期不再增加數(shù)量，如有特殊需求，可在現(xiàn)有省級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上設(shè)置分院區(qū)。將青海油田醫(yī)院納入省級(jí)醫(yī)院管理。

功能定位:省辦醫(yī)院主要向全省提供急危重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、相應(yīng)公共衛(wèi)生職能及重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

3.省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。依托海東市、海南州、玉樹(shù)州三地綜合醫(yī)院分別建設(shè)三個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，形成省域內(nèi)具有較強(qiáng)引領(lǐng)和帶動(dòng)作用的醫(yī)療中心，縮小與省會(huì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的疑難重癥診治水平差距，確保當(dāng)?shù)鼐用窨梢跃徒@得較高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.市州辦醫(yī)院。機(jī)構(gòu)設(shè)置:依據(jù)常住人口數(shù)量和醫(yī)療服務(wù)需求，除西寧市、海東市外，其他州設(shè)置不超過(guò)2家州辦公立醫(yī)院，其中至少應(yīng)設(shè)置1家綜合醫(yī)院或1家中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同)。各市州根據(jù)需要可設(shè)置兒童、精神、康復(fù)等市州辦專(zhuān)科醫(yī)院，市州辦公立醫(yī)院規(guī)劃期內(nèi)應(yīng)努力達(dá)到三級(jí)水平。

功能定位:市州辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)市州區(qū)域內(nèi)急危重癥、疑難病癥臨床診治等功能，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)一定的醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、相應(yīng)公共衛(wèi)生職能及較大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

5.縣辦醫(yī)院。機(jī)構(gòu)設(shè)置:依據(jù)常住人口數(shù)量和醫(yī)療服務(wù)需求，縣級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1家縣辦綜合醫(yī)院或1家縣辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，常住人口超過(guò)30萬(wàn)以上的縣，縣級(jí)公立醫(yī)院的數(shù)量可適當(dāng)增加;市州府所在地和常住人口20萬(wàn)以下的縣不再新增公立醫(yī)院;常住人口5萬(wàn)以下的縣，鼓勵(lì)建立縣域健共體，統(tǒng)籌縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)資源。

功能定位:縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診功能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和指導(dǎo)，并承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能和一般突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

6.其他公立醫(yī)院。支持部隊(duì)、公安、民政、殘聯(lián)、退役軍人等部門(mén)舉辦以服務(wù)特定人群為主的醫(yī)院，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充力量。支持國(guó)有和集體企事業(yè)單位舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，納入屬地化管理范疇。

7.社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所等。診所是提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，試行備案制管理。

社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng);提供高端服務(wù)，滿(mǎn)足非基本醫(yī)療需求;提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年，取得中級(jí)及以上職稱(chēng)資格的醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。

8.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，鼓勵(lì)省內(nèi)符合條件的二級(jí)及以上公立醫(yī)院使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，健康咨詢(xún)、健康管理服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約等安全適宜的醫(yī)療服務(wù)。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含中心衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、門(mén)診部(所)、醫(yī)務(wù)室等。

機(jī)構(gòu)設(shè)置:縣級(jí)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦好1家標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，綜合考慮人口、交通、服務(wù)能力等因素，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)置一批中心衛(wèi)生院。在每個(gè)街道辦事處范圍或3—10萬(wàn)居民轄區(qū)范圍內(nèi)規(guī)劃設(shè)置1所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模較大的縣和縣級(jí)市政府所在地，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)ΜF(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)因地制宜地同步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，村委會(huì)改居委會(huì)后，各地可根據(jù)實(shí)際情況，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原村衛(wèi)生室改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并撤銷(xiāo)村衛(wèi)生室。

功能定位:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，接收醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的康復(fù)患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。支持中心衛(wèi)生院提升服務(wù)水平，向二級(jí)乙等綜合醫(yī)院發(fā)展，支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展為社區(qū)醫(yī)院，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)特色專(zhuān)科，有效提高常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)能力。

(四)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等機(jī)構(gòu)，與區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)中心、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)，為疾病慢性期、恢復(fù)期患者以及老年患者等提供康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理服務(wù)等。

(五)托幼服務(wù)機(jī)構(gòu)。

規(guī)范發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為家庭提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多樣化、多層次的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。

四、資源配置

(一)床位配置。

根據(jù)常住人口總量合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在提高床位質(zhì)量和使用率，控制急性治療床位的過(guò)快增長(zhǎng)，三級(jí)綜合醫(yī)院原則上床位使用率低于90%，不再增加床位;二級(jí)綜合醫(yī)院原則上床位使用率低于75%，平均住院日高于9天，不再增加床位;醫(yī)院床位使用率過(guò)低，實(shí)行優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先向使用率高的科室配置，或轉(zhuǎn)型設(shè)置為慢性病、康復(fù)等床位;通過(guò)以上措施仍無(wú)法提高床位使用率的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況核減床位數(shù)量?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)按照覆蓋人口和服務(wù)量配置床位，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病、康復(fù)等床位的配置。到2025年，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在7.1張以?xún)?nèi)，其中，市州辦及以上公立醫(yī)院床位為3.14張;縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位為25張;規(guī)劃期內(nèi)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留20%的規(guī)劃床位;每千人口公立中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院床位數(shù)按照1.1張左右配置。

(二)人員配置。

以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員的數(shù)量。到2025年，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.28人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.6人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.1，每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到1人。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心人員配置需綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍等因素，在國(guó)家配置標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際，原則上最低配置人員數(shù)不少于15人?？茖W(xué)配置婦幼保健機(jī)構(gòu)人員，省、市州、縣級(jí)根據(jù)功能定位、覆蓋人口和工作量等因素配置人員數(shù)，原則上市、縣級(jí)不開(kāi)展住院服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)最低配置15人;開(kāi)展住院服務(wù)的機(jī)構(gòu)，臨床人員按照床位數(shù)，以1∶1.7配置人員。全省精神科醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.83名/10萬(wàn)人，精神科護(hù)士達(dá)到4.13名/10萬(wàn)人，心理治療師和精神衛(wèi)生社會(huì)工作者逐年增加至合理水平。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事健康教育的專(zhuān)(兼)職人員配備不少于2人。急救中心、采供血等其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)職責(zé)合理配置人力資源。

(三)設(shè)備配置。

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和居民健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理，實(shí)行總量控制，嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件。設(shè)備使用率較低或長(zhǎng)期閑置的醫(yī)院，通過(guò)資產(chǎn)托管使用等方式，進(jìn)行資源整合，建立專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理中心和影像中心。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全的需要，配置和更新專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備、大型救治設(shè)備、衛(wèi)生應(yīng)急裝備和信息化設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，穩(wěn)步提高技術(shù)人員設(shè)備操作能力，確保持證上崗。

(四)技術(shù)配置。

完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用負(fù)面清單管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理主體責(zé)任。按照國(guó)家和省級(jí)限制類(lèi)技術(shù)目錄，完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理和控制制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類(lèi)分級(jí)管理。加強(qiáng)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用，提高縣級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)臨床專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，注重中醫(yī)類(lèi)臨床專(zhuān)科建設(shè)，強(qiáng)化中藏醫(yī)藥技術(shù)的臨床推廣和應(yīng)用。

(五)信息資源配置。

完善省級(jí)全民健康信息平臺(tái)功能，推進(jìn)市州級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)防融合一體化應(yīng)用。實(shí)施涉藏地區(qū)遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程診療平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省、市州、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)全覆蓋，同時(shí)向有條件的村衛(wèi)生室延伸。建立省級(jí)疫情防控管理平臺(tái)，整合匯聚跨地區(qū)跨部門(mén)疫情防控信息，進(jìn)一步提高全省重點(diǎn)人員排查、流調(diào)溯源、網(wǎng)格化防控工作的及時(shí)性與精準(zhǔn)性。建設(shè)全省統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互通共享，實(shí)現(xiàn)居民個(gè)人健康檔案信息自動(dòng)歸集、動(dòng)態(tài)更新和規(guī)范管理。開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體成員單位業(yè)務(wù)管理、診療信息、電子病歷和轉(zhuǎn)診服務(wù)等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)，確保信息安全和個(gè)人隱私保護(hù)。

五、重點(diǎn)任務(wù)

(一)構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生體系。

積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，依托疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)等項(xiàng)目，織密織牢公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)。

1.改革疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革，強(qiáng)化上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)同，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制。建立功能完備的疾控網(wǎng)絡(luò)，分級(jí)分類(lèi)組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)科研專(zhuān)業(yè)支撐，健全決策咨詢(xún)體系，統(tǒng)籌好機(jī)構(gòu)改革和疫情防控。

嚴(yán)格按照《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)施省、市州、縣級(jí)疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)項(xiàng)目，積極推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快縣級(jí)重大傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，促進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善提升，加強(qiáng)全省疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)建設(shè)。

2.提升重大傳染病救治能力。完善省、市州、縣傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，建立分級(jí)、分層、分流的傳染病重大疫情救治體系，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建設(shè)傳染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)應(yīng)急病房、可轉(zhuǎn)化病區(qū)建設(shè)，提升重癥醫(yī)學(xué)、感染科、呼吸科、心內(nèi)科等重點(diǎn)專(zhuān)科水平，完善設(shè)施設(shè)備，全面提升新發(fā)突發(fā)傳染病早期發(fā)現(xiàn)和快速處置能力。

3.提升緊急醫(yī)學(xué)救治能力。針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)害等重大突發(fā)事件，依托省人民醫(yī)院建設(shè)青海省國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救治基地，完善緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)、演練、教育等綜合功能，使其具備大批量傷員立體化轉(zhuǎn)運(yùn)、集中救治、救援物資保障、信息指揮聯(lián)通等能力。依托青海大學(xué)附屬醫(yī)院建設(shè)應(yīng)急醫(yī)院，強(qiáng)化專(zhuān)科能力建設(shè)，提升核輻射、化學(xué)中毒、創(chuàng)傷等救治能力。依托市州級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)緊急救援創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心。依托縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)。加快實(shí)施省、市州兩級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目。

4.中醫(yī)藥應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)。完善中西醫(yī)協(xié)同工作機(jī)制，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照傳染病防控流程進(jìn)行改擴(kuò)建及功能布局調(diào)整，加強(qiáng)急診科和感染疾病科建設(shè)。完善中西醫(yī)聯(lián)合救治機(jī)制，推行傳染病中西醫(yī)結(jié)合診療方案，針對(duì)密切接觸者、兒童以及有慢性基礎(chǔ)病的重點(diǎn)人群提出不同的預(yù)防方案，夯實(shí)中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)。加快中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力儲(chǔ)備，健全臨床科研一體化機(jī)制，建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合傳染病重點(diǎn)專(zhuān)科和臨床研究基地。挖掘整理經(jīng)典中醫(yī)藥預(yù)防、救治、康復(fù)藥方，推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)儲(chǔ)備和研發(fā)生產(chǎn)。研究中醫(yī)藥抗疫作用規(guī)律，推動(dòng)臨床創(chuàng)新成果產(chǎn)出，提升中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

(二)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1.推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。按照區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以青海省人民醫(yī)院為依托醫(yī)院，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為輸出醫(yī)院建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、信息化和科研平臺(tái)建設(shè)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療和教育平臺(tái)，加快診療裝備智能化改造升級(jí)，使其具備輸出醫(yī)院所要求的技術(shù)水平、人才儲(chǔ)備、臨床教學(xué)和科研能力，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“頭雁”作用，大幅縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)診療水平差距，實(shí)現(xiàn)與輸出醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展。到2025年基本完成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

2.推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。按照蘭西城市群地區(qū)、泛共和盆地、三江源地區(qū)劃分，分別依托海東市第二人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院、玉樹(shù)州人民醫(yī)院，以省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院作為輸出醫(yī)院開(kāi)展省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，根據(jù)區(qū)域人口、輻射面積和服務(wù)需求等，合理提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要大型醫(yī)用設(shè)備，加強(qiáng)信息化建設(shè)，力爭(zhēng)達(dá)到輸出醫(yī)院同質(zhì)化診療水平，顯著提升區(qū)域疑難重癥診療服務(wù)能力，使區(qū)域內(nèi)患者就近享受省級(jí)高水平醫(yī)院診療服務(wù)，持續(xù)降低區(qū)域外轉(zhuǎn)率。加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療需要，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

3.支持高水平醫(yī)院建設(shè)。創(chuàng)新“組團(tuán)式”醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口援青工作，推動(dòng)中日友好醫(yī)院與省人民醫(yī)院、清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與青海大學(xué)附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院與省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院與省婦女兒童醫(yī)院合作共建高水平醫(yī)院，以惡性腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、婦女兒童疑難重癥為重點(diǎn)，集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，推進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用雙向轉(zhuǎn)化，提升重特大疾病省域內(nèi)治療能力。

4.推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展。按照網(wǎng)格化布局管理，組建和完善由市州級(jí)公立醫(yī)院牽頭，臨近縣級(jí)醫(yī)院(含中藏醫(yī)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)院)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)，打造市州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病管理和健康管理，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮市州三級(jí)醫(yī)院牽頭作用，以自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科為橋梁，按照專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的思路，建設(shè)二級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科群，帶動(dòng)基層提升服務(wù)能力和管理水平，促進(jìn)分級(jí)診療。

5.強(qiáng)化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室為延伸的縣域緊密型醫(yī)療共同體，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床專(zhuān)科等能力建設(shè)，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域醫(yī)療中心，穩(wěn)步提高縣域就診率。加大城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院力度，助力縣級(jí)公立醫(yī)院全部達(dá)到二級(jí)甲等水平。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。以縣域醫(yī)共體或城市醫(yī)療集團(tuán)為單位，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)，滿(mǎn)足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需求。

(三)促進(jìn)中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升。

1.提高中藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。加快推進(jìn)省中醫(yī)院、省藏醫(yī)院中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程和省中醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地項(xiàng)目建設(shè)。指導(dǎo)和督促黃南州、果洛州藏醫(yī)院加快中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度，加大設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面保障力度。積極爭(zhēng)取中央資金支持省中醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和青海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。

2.推動(dòng)中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。依托省藏醫(yī)院建立國(guó)家級(jí)藏醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)中心，打造青海藏醫(yī)品牌。依托省中醫(yī)院打造“高原中醫(yī)”品牌，建成高原病中醫(yī)藥臨床研究中心、高原中藥研究中心和高原病中醫(yī)藥防治與康復(fù)指導(dǎo)中心。充分利用對(duì)口援青力量，加強(qiáng)中醫(yī)臨床診療中心建設(shè)，持續(xù)提高省級(jí)公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

3.持續(xù)推進(jìn)市州、縣級(jí)中藏醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。依托市州、縣級(jí)中藏醫(yī)醫(yī)院，做優(yōu)做強(qiáng)一批中藏醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，建設(shè)一批名醫(yī)傳承工作室和流派工作室，推動(dòng)一批中藏藥制劑開(kāi)發(fā)應(yīng)用，加快省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中藏醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。

(四)做好重點(diǎn)人群健康保障。

1.健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系。推進(jìn)青海省婦幼保健院婦幼健康保障工程建設(shè)項(xiàng)目、青海省婦女兒童醫(yī)院兒科診療服務(wù)能力提升工程、青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)科診療服務(wù)能力提升工程建設(shè)，全面改善省級(jí)婦幼保健相關(guān)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進(jìn)省級(jí)兒童傳染病及特殊感染孕產(chǎn)婦救治中心、孕產(chǎn)婦和新生兒診療中心建設(shè)，提升婦女、兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和急危重癥診治能力。優(yōu)化市州、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，提升機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)市州、縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科和兒科服務(wù)能力提升建設(shè)，推動(dòng)診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件全面改善。積極爭(zhēng)取海西州格爾木市兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，提升兒童診療服務(wù)能力。

2.擴(kuò)大嬰幼兒照護(hù)普惠性服務(wù)供給。鼓勵(lì)新建和改擴(kuò)建幼兒園開(kāi)設(shè)托班，根據(jù)地方實(shí)際和家長(zhǎng)需求，提供多樣化托育服務(wù)，實(shí)施全省托育服務(wù)示范工程建設(shè)項(xiàng)目，到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)3個(gè)以上。

3.完善老年健康服務(wù)體系。優(yōu)先支持老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等床位資源配置，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求增設(shè)康復(fù)、護(hù)理病床，有條件的二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化科室設(shè)置，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，提升老年病診療能力。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等服務(wù)主體開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。有條件的地方可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求設(shè)置提供安寧療護(hù)服務(wù)的床位。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造，大力開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境。

4.完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。健全省、市州、縣三級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，謀劃實(shí)施省第三人民醫(yī)院精神衛(wèi)生和心理健康能力提升建設(shè)和玉樹(shù)州第三人民醫(yī)院(精神病醫(yī)院)業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目。依托市州級(jí)綜合醫(yī)院恢復(fù)和改擴(kuò)建精神衛(wèi)生專(zhuān)科。支持縣級(jí)綜合醫(yī)院精神(心理)門(mén)診建設(shè)。

5.強(qiáng)化職業(yè)病防治體系。結(jié)合職業(yè)病發(fā)病區(qū)域性特點(diǎn)，在海東市、海西州依托市州級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)職業(yè)病防治中心，通過(guò)配備必要防治監(jiān)測(cè)設(shè)備、強(qiáng)化人員培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)職業(yè)病防治和危害監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。

(五)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐體系建設(shè)。

1.強(qiáng)化政策支撐體系。持續(xù)推進(jìn)健康青海建設(shè)，將健康融入所有政策。改革完善疾病預(yù)防控制體系，加快出臺(tái)省級(jí)疾病預(yù)防控制體系改革方案，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。健全調(diào)動(dòng)積極性的機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，在落實(shí)財(cái)政全額保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，允許疾控機(jī)構(gòu)在確保履行政府指令任務(wù)的前提下，提供社會(huì)化技術(shù)服務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等運(yùn)行管理自主權(quán)。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，探索適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。加強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障，逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。鞏固完善基本藥物制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物目錄，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下用藥銜接。

2.強(qiáng)化人才支撐體系。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)高等院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生健康行業(yè)需求緊密銜接，注重人才培養(yǎng)的針對(duì)性和實(shí)用性，大力培養(yǎng)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(民族醫(yī))藥專(zhuān)業(yè)人才以及衛(wèi)生管理人才和急需緊缺人才，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，加快健康服務(wù)業(yè)急需專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的規(guī)范化培養(yǎng)，尤其是加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高現(xiàn)有衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善學(xué)歷結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。深化人事薪酬制度改革，合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，推動(dòng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

3.強(qiáng)化科技創(chuàng)新支撐體系。突出高原特色，發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì)，瞄準(zhǔn)國(guó)家及區(qū)域重大需求，建立以高原醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究平臺(tái)、臨床研究平臺(tái)、人才培育平臺(tái)、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)、健康保障平臺(tái)等“六個(gè)平臺(tái)”為支撐的高原醫(yī)學(xué)研究中心。開(kāi)展高原醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及高原病、地方病、常見(jiàn)病、多發(fā)病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和藥物研究，依據(jù)高原特點(diǎn)對(duì)高原地區(qū)疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療進(jìn)行深入研究，制定高原病診斷治療國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所、高等學(xué)校和企業(yè)等各類(lèi)創(chuàng)新主體合作，構(gòu)建醫(yī)研企協(xié)同創(chuàng)新的體制機(jī)制和模式，促進(jìn)高原醫(yī)學(xué)、中藏醫(yī)、地方病防治等多領(lǐng)域科技創(chuàng)新發(fā)展。以高原醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)為引領(lǐng)，進(jìn)一步提升高原相關(guān)疾病的防治能力，打造立足青海、面向全國(guó)、輻射世界的高原醫(yī)學(xué)研究高地，為國(guó)際高原醫(yī)學(xué)研究提供“中國(guó)方案”，貢獻(xiàn)“青海力量”。

4.強(qiáng)化信息化技術(shù)支撐體系。加快和規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)功能指引、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展電子病歷應(yīng)用水平評(píng)價(jià)和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)工作，全面提升衛(wèi)生信息化建設(shè)水平。開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，不斷優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、就診提醒、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢(xún)、信息推送等服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)，以遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電為重點(diǎn)，推動(dòng)“基層采樣、上級(jí)診斷”模式的建立。加強(qiáng)突發(fā)傳染病和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)，建設(shè)多點(diǎn)觸發(fā)的預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)與管理，保障衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)安全。

六、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施工作提上重要議事日程，列入政府工作目標(biāo)和健康青海建設(shè)考核要求。各地要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并切實(shí)研究解決。

(二)層層壓實(shí)責(zé)任。省衛(wèi)生健康委組織指導(dǎo)各市州編制區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，將省級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局納入所在地的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。各市州負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，對(duì)本市州范圍內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃并組織實(shí)施。

(三)強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會(huì)同發(fā)展改革、自然資源、編辦、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)保、教育、科技等有關(guān)部門(mén)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃執(zhí)行機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、主要資源配置、人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等工作，形成政策疊加效應(yīng)，努力使規(guī)劃成為引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的方向標(biāo)。

(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)規(guī)劃的宣傳引導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)，促進(jìn)內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。要強(qiáng)化信息公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。