第七章打造以人為本的醫(yī)療服務(wù)模式

第一節(jié)提高醫(yī)療服務(wù)水平

提升服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提升臨床專科整體服務(wù)能力與水平。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，在省級(jí)三甲醫(yī)院建設(shè)一批國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、具有一定國(guó)際知名度的臨床中心和特色學(xué)科，在市級(jí)三甲醫(yī)院建設(shè)一批具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的臨床重點(diǎn)專科，重點(diǎn)支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)專科診療能力提升，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升?？凭C合服務(wù)能力，降低省外就醫(yī)率。加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，傳染病、精神疾病及急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)等臨床?？平ㄔO(shè)，每年篩選不少于10項(xiàng)適宜技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力，到2020年將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的診治、康復(fù)服務(wù)能力。進(jìn)一步拓展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，改善住院病種結(jié)構(gòu)，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。積極推進(jìn)智能化醫(yī)療新技術(shù)、新模式的應(yīng)用發(fā)展，加快全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省殘聯(lián)）

提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。規(guī)范診療行為，全面實(shí)施臨床路徑，加強(qiáng)重大疾病規(guī)范化診療管理，保障醫(yī)療安全。實(shí)施遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，提高臨床用藥的安全性、有效性。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。健全醫(yī)療安全保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平持續(xù)提升。加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，健全醫(yī)師定期考核制度。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和醫(yī)師注冊(cè)制度，采用電子證照等信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)動(dòng)態(tài)、全過(guò)程管理。推動(dòng)采供血服務(wù)體制機(jī)制創(chuàng)新，提高千人口獻(xiàn)血率，完善血液供應(yīng)保障機(jī)制。健全血液質(zhì)量控制和改進(jìn)體系，推進(jìn)臨床合理用血。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省軍區(qū)后勤部、武警安徽省總隊(duì)后勤部）

改善醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。合理調(diào)配診療資源，推行日間手術(shù)，加強(qiáng)急診力量，暢通急診綠色通道。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推行電子病歷，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。改善入院、出院、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，開(kāi)展患者隨訪，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)院內(nèi)投訴管理。保持打擊涉醫(yī)違法犯罪行為的高壓態(tài)勢(shì)，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！笆濉逼陂g實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省高院、省檢察院、省公安廳、省司法廳、省人力資源社會(huì)保障廳、安徽保監(jiān)局）

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，到2020年市級(jí)以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1∶0.6。完善護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制，持續(xù)提高護(hù)理技術(shù)水平，充分發(fā)揮護(hù)理在提升醫(yī)療質(zhì)量中的積極作用。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋。鼓勵(lì)各市推進(jìn)護(hù)理院建設(shè)，加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展。鼓勵(lì)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容和方式。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳）

第二節(jié)提高醫(yī)療服務(wù)效率

推進(jìn)分級(jí)診療。以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，控制三級(jí)醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和價(jià)格政策，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制。將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省軍區(qū)后勤部、武警安徽省總隊(duì)后勤部）

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建“1+X”城市醫(yī)聯(lián)體。依托三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科、優(yōu)勢(shì)?？疲e極推進(jìn)?？?、專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面完善和提升縣域醫(yī)共體，打造縣域內(nèi)緊密協(xié)作的一體化、全過(guò)程健康服務(wù)體系。通過(guò)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種形式，推動(dòng)聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)。探索醫(yī)聯(lián)體后勤服務(wù)社會(huì)化以及藥品、耗材等統(tǒng)一采購(gòu)、配送。建立完善聯(lián)合體內(nèi)成員單位之間的利益分配機(jī)制。到2018年，全省每家三級(jí)甲等醫(yī)院至少組建1個(gè)特色醫(yī)療聯(lián)合體，每個(gè)縣至少組建2個(gè)縣域醫(yī)共體。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

第三節(jié)建立高效的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)新機(jī)制

加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本核算與控制、國(guó)有資產(chǎn)管理、采購(gòu)與合同管理、績(jī)效管理和內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，建立和完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理責(zé)任、經(jīng)濟(jì)管理考評(píng)、院長(zhǎng)述職報(bào)告、第三方審計(jì)、信息公開(kāi)等制度。提高資源使用效率，控制公立醫(yī)院規(guī)模不合理擴(kuò)張，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制，避免重復(fù)建設(shè)和裝備。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省財(cái)政廳）

建立以控制不合理費(fèi)用為重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)和考核制度，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，加強(qiáng)中藥合理應(yīng)用監(jiān)管，建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系良性運(yùn)行。提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）