廣西：看大病自付超3萬元可獲救助 涉及5類人員27個病種

困難家庭一旦有成員患重病，往往面臨“難以承受之重”。1月13日，記者了解到，廣西壯族自治區(qū)政府近日下發(fā)了《關(guān)于全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》（下稱《通知》）。按照《通知》，特困供養(yǎng)人員等5類人員患有27種重特大疾病時，經(jīng)各種保險補償（報銷）后，自付費用仍超過3萬元的，能獲得相應(yīng)救助。按要求，今年12月底前，這項政策將實現(xiàn)全覆蓋。

救助對象分為五類

《通知》將救助對象分為五類人員，其中，一、二、三類人員是重特大疾病醫(yī)療救助的重點救助對象，四、五類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入救助范圍。除此之外，對當(dāng)年出生但出生時間超過基本醫(yī)療保險繳費期的新生兒（嬰兒），自治區(qū)實行“母嬰捆綁”政策，隨符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的母親納入重特大疾病救助（救助標(biāo)準(zhǔn)和封頂線視同一個人）。

救助并不是包完所有費用，而是對五類人員患有27個病種時，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償（報銷）后，一次診療過程或同一病種年度累計個人自負(fù)醫(yī)療費用仍超過3萬元的，才可納入重特大疾病醫(yī)療救助。

記者了解到，經(jīng)過相關(guān)保險補償（報銷）后，自付費用在3萬元以內(nèi)的那部分，廣西對于“三無人員”、五保戶、重度殘疾人、其他低保對象、低收入家庭重病患者，也有一些救助辦法。比如患肺癌的某重度殘疾人，經(jīng)各類保險補償（報銷）后，還需要自付5萬元住院醫(yī)療費用。他可以先申請城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助，獲得1.5萬元的補償（報銷）。這樣一來，需要自掏腰包的3萬元以內(nèi)部分就只剩下1.5萬元，剩下還有超出3萬元的部分為兩萬元，這兩萬元可以申請重特大疾病醫(yī)療救助，按照《通知》可獲得5000元補償（報銷）。算下來，該患者自己真正花的錢為1.5+（2-0.5）=3萬元。如果患者是“三無人員”、五保戶等一類人員，3萬元的自付部分，100%給予住院醫(yī)療救助，而超出的兩萬元，可得到救助補償（報銷）1萬元。

3個病種設(shè)門診救助

根據(jù)《通知》，重特大疾病醫(yī)療救助不設(shè)門診救助?；贾靥卮蠹膊⌒枰L期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的一、二類人員，按現(xiàn)行有關(guān)門診救助的規(guī)定執(zhí)行。不過也有例外，《通知》把患終末期腎病（慢性腎臟病第5期）、耐多藥肺結(jié)核、血友病，需長期門診治療的救助對象，其門診治療費用計入重特大疾病住院醫(yī)療救助費用。

5類人員的救助補償比例不同。一類人員（含未參合參保的特困人員）的重特大疾病住院醫(yī)療救助，按應(yīng)計入救助費用的100%給予救助，年累計救助最高限額為1萬元；二類人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助，按應(yīng)計入救助費用的80%給予救助，年累計救助最高限額為5000元。未參合參保的二類人員，其應(yīng)計入救助費用相應(yīng)減半；三、四、五類人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助，按應(yīng)計入救助費用的70%給予救助，年累計救助最高限額為3000元。