湖北省制定五年工作目標 全面啟動分級診療制度改革

近日，湖北省政府辦公廳印發(fā)《湖北省推進分級診療制度建設實施方案》（以下簡稱《方案》），就建立符合省情的分級診療制度、形成科學合理的就醫(yī)秩序進行了安排部署，并制定了五年工作目標——2016年全省全面啟動分級診療制度建設，2017年全省分級診療制度基本形成，2020年分級診療服務能力全面提升、分級診療有序開展。

分級診療是指由不同級別的醫(yī)療機構承擔不同級別疾病的治療，開展分級診療工作，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，有利于促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，是深化醫(yī)改的重要舉措。2014年10月，湖北省28個縣市區(qū)啟動分級診療試點工作，截至目前，試點縣市區(qū)增加到41個。各試點地區(qū)的探索與嘗試為全省全面推開分級診療積累了寶貴經(jīng)驗：通過建立“分診化”的就醫(yī)制度，制定常見病分級診療目錄、制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范、拉開不同等級醫(yī)療機構醫(yī)保支付比例差距（職工醫(yī)保10%左右、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保15%左右、新農(nóng)合15%以上），較好地規(guī)范了醫(yī)療機構與醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，并合理引導了群眾的就醫(yī)行為；通過加強“標準化”的基礎建設，創(chuàng)建“五化”村衛(wèi)生室與“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、打造縣級臨床重點?？频龋嵘嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務能力；通過提供“集團化”的醫(yī)療服務，構建“以縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎”的醫(yī)療衛(wèi)生服務集團化工作格局，為分級診療雙向轉(zhuǎn)診搭建了暢通的平臺。

據(jù)初步統(tǒng)計，自2014年10月以來，試點地區(qū)各項政策平穩(wěn)有序推進，基層服務能力逐步得到增強，縣級醫(yī)院門診量、住院人次增幅已明顯減緩，基層醫(yī)療機構門診量、住院人次處于穩(wěn)定上升態(tài)勢，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%左右。以宜昌市為例，2015年，市內(nèi)住院病人同比上升11.9%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人同比上升23.4%；市外轉(zhuǎn)診率為8.5%，同比下降3%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診人次同比上升10.2%，市級醫(yī)院門診人次同比下降1.4%；市內(nèi)住院患者新農(nóng)合基金使用量同比增長22.3%；人均住院費用首次出現(xiàn)下降，患者對醫(yī)療機構服務質(zhì)量和服務態(tài)度滿意率達96%以上。

《方案》指出，要以強基層為重點完善分級診療服務體系，建立健全分級診療保障機制，推進雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范開展。