（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。

1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應轉(zhuǎn)診到當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范診治，并及時報告。

2.開展重點人群主動篩查。疾病預防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要相互配合，做好對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結(jié)核病主動篩查工作，做好相應的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結(jié)核普查。

3.及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)負責對所有肺結(jié)核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至地市級定點醫(yī)療機構(gòu)進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術，縮短診斷時間。開展耐藥監(jiān)測工作，掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

（三）規(guī)范診療行為。

1.實施結(jié)核病診療規(guī)范。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求，對肺結(jié)核患者進行診療，推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復中的作用。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務，確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構(gòu)處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

2.探索實施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。有條件的地區(qū)要開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。各地區(qū)可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。疾病預防控制機構(gòu)要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。

4.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。各?。▍^(qū)、市）應當專門指定兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術培訓，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務。對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。

5.加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各地區(qū)要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機制，根據(jù)本地實際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。各?。▍^(qū)、市）要指定1家省級定點醫(yī)療機構(gòu)負責組織有關專家對本?。▍^(qū)、市）結(jié)核病診療質(zhì)量進行評估，并將評估結(jié)果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。