自2016年北京全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展情況如何?居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約的認(rèn)知和滿意情況,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中存在的問題是什么?為此,北京市統(tǒng)計(jì)局于近期開展了北京家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需求調(diào)查。調(diào)查采用隨機(jī)攔截方式,范圍涉及全市16個(gè)區(qū),調(diào)查對(duì)象分居民和醫(yī)護(hù)工作者兩個(gè)部分,居民部分的調(diào)查對(duì)象為聽說過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的18周歲以上且在本市居住半年以上的1000名居民,醫(yī)護(hù)部分的調(diào)查對(duì)象為360名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)護(hù)工作者。由于調(diào)查地點(diǎn)集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院等非健康人群較集中地區(qū),因此,在1000名被訪者中有48.4%的人每兩個(gè)月至少看病一次,其中,有13.8%的人每兩周看病一次;簽約家庭醫(yī)生的被訪者512人,占51.2%。
一、簽約情況
(一)簽約家庭醫(yī)生人數(shù)過半且與年齡和看病頻率正相關(guān)
調(diào)查顯示,有51.2%的被訪者簽約了家庭醫(yī)生。簽約比重隨著年齡增加而增長,81歲以上老人簽約比重達(dá)到75.8%,71-80歲的為68.4%;而低年齡段的18-30歲人群簽約比重僅為30.3%(詳見圖1)。從看病頻率分組看,看病頻率越高簽約率也越高,每年看病2次以下的被訪者僅有29.9%的人簽約,每年看病25次及以上的被訪者,簽約率高達(dá)73.2%。
(二)簽約方式以單獨(dú)簽約為主,8成被訪者知曉家庭醫(yī)生信息
在512名已簽約的被訪者中,當(dāng)被問及簽約方式時(shí)(可多選),通過社區(qū)醫(yī)生介紹后單獨(dú)簽約的占73.4%,通過鄉(xiāng)村醫(yī)生介紹后單獨(dú)簽約的占8.8%,自己主動(dòng)找醫(yī)生簽約的占10.4%。由于簽約檔案并未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),重復(fù)簽約的情況不可避免。以追求簽約率為主要目的的社區(qū)、單位、包村集體簽約形式也實(shí)際存在,占被訪者的23.2%。80.7%的已簽約被訪者知道自己家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))的姓名(名稱)和聯(lián)系方式,這方便了居民能主動(dòng)聯(lián)系到自己的家庭醫(yī)生。
(三)對(duì)簽約服務(wù)不了解是未簽約的最主要原因
在未簽約的488名被訪者中,有54.3%的被訪者是因?yàn)閷?duì)簽約服務(wù)不是很了解,仍在觀望;37.3%的被訪者認(rèn)為目前身體健康,不需要簽約;19.1%的被訪者是因?yàn)槊磕甓歼M(jìn)行健康檢查,覺得沒必要簽約(詳見下表)。
未簽約的原因
未簽約的原因 | 比重(%) |
對(duì)簽約服務(wù)不是很了解,仍在觀望 | 54.3 |
目前身體健康,不需要簽約 | 37.3 |
每年都進(jìn)行健康檢查,沒必要簽約 | 19.1 |
工作時(shí)間不能滿足個(gè)人診療需要 | 13.5 |
感覺簽約對(duì)自身的幫助不大 | 12.5 |
醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)設(shè)施不完善 | 12.5 |
不太信任簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力 | 9.8 |
擔(dān)心家庭醫(yī)生不盡責(zé) | 9.8 |
其他 | 9.6 |
擔(dān)心簽約會(huì)泄露個(gè)人隱私 | 8.2 |
家里有醫(yī)生/護(hù)士,不需要簽約 | 7.0 |
不能預(yù)約到期望的專家號(hào),或轉(zhuǎn)診到期望醫(yī)院 | 6.2 |