（三）未來預(yù)期樂觀

1.9成被訪者愿意續(xù)簽

目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一年一簽，當(dāng)問及已簽約被訪者下一年是否愿意繼續(xù)簽約此服務(wù)時，有90.4%的被訪者選擇了“是”，8.2%的被訪者選擇“沒想好”，僅有1.4%的被訪者不愿續(xù)簽。

2.9成支持推廣，84.9%認(rèn)為未來發(fā)展樂觀

調(diào)查顯示，9成被訪者支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣，其中，“非常支持”和“比較支持”的分別占58.3%和31.9%，9.2%的被訪者持“中立和觀望”態(tài)度，“不太支持”和“不支持”的分別各占0.3%。當(dāng)問及如何看待家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的未來發(fā)展趨勢時，84.9%的被訪者對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展趨勢表示非常樂觀或樂觀。

3.4成以上被訪者選擇首診社區(qū)醫(yī)院

當(dāng)問及生病時，通常首先選擇在哪里就診時，有44.4%的被訪者選擇在社區(qū)醫(yī)院就診，占比超過首診三級醫(yī)院10.2個百分點(diǎn)（詳見圖6）。

圖6 被訪者首選就診途徑

單位：%

三、居民的期待

已簽約被訪者對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給予了較高的評價，但同時，為了更好地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，資源下沉，增加居民健康獲得感，問卷還設(shè)計(jì)了被訪者對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還有哪些更多期待等問題。

（一）增加全科醫(yī)生數(shù)量和培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人才建設(shè)

調(diào)查顯示，在已簽約被訪者中，55.7%的被訪者認(rèn)為全科醫(yī)生數(shù)量少是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的主要問題，24.8%的被訪者認(rèn)為家庭醫(yī)生水平參差不齊是影響家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的主要原因。增加全科醫(yī)生數(shù)量，加強(qiáng)對基層醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)，是進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的根本。

（二）配齊藥品和檢查種類，更新老舊設(shè)備

近年來，以“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”為核心的醫(yī)改措施陸續(xù)出臺，北京地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在分級診療方面承擔(dān)著越來越重要的功能，在配藥種類和配藥數(shù)量等方面享有優(yōu)惠，但受社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄、儲存條件等限制，以及大型醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的支持尚不到位、力度不夠，使得目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的藥品種類、檢查設(shè)備與大醫(yī)院仍存一定差距。調(diào)查顯示，52.9%的被訪者期待增加社區(qū)醫(yī)院藥品種類和補(bǔ)齊檢查項(xiàng)目，42%的被訪者希望社區(qū)醫(yī)院配套設(shè)施完善，改善設(shè)備老舊的問題。

（三）給予家庭醫(yī)生更多的專家號資源

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擁有一定比例的醫(yī)院專家號資源是吸引居民簽約的一個重要因素。國家醫(yī)改辦印發(fā)的關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知中規(guī)定，通過給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)家庭醫(yī)生僅能向本中心（站）醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)內(nèi)的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，無法滿足患者多樣的掛專家號的需求。調(diào)查顯示，46.9%的被訪者期待簽約服務(wù)能優(yōu)先預(yù)約到大醫(yī)院的專家門診。今年國家衛(wèi)生健康委員會出臺的《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》中也指出，要加強(qiáng)家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生的密切關(guān)系，及時為需要轉(zhuǎn)診的患者提供轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。二級以上的醫(yī)院必須指定專人負(fù)責(zé)對接，并建立轉(zhuǎn)診病人的綠色通道。有必要利用信息手段豐富家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人可選擇的渠道的能力，并給予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專家號和保留病床等資源。

（四）老年被訪者期盼上門服務(wù)并愿意為此付費(fèi)

北京是較早進(jìn)入老齡化社會的城市之一，老齡化問題已成為現(xiàn)實(shí)存在的社會問題。雖然養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)積極推進(jìn)，不過受傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)實(shí)條件的限制，許多老人仍以居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式，所以上門服務(wù)在為老年人服務(wù)方面起到至關(guān)重要的作用。很多被訪者特別是老年被訪者將上門服務(wù)看做家庭醫(yī)生與傳統(tǒng)醫(yī)療模式的重要區(qū)別，且認(rèn)為這是他們的優(yōu)勢。調(diào)查顯示，已簽約被訪者中有16.6%的被訪者需要家庭醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，其中，60歲以上老年人選擇比例為23.9%，高于全部已簽約被訪者7.3個百分點(diǎn)。當(dāng)問及是否愿意為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)時，選擇上述服務(wù)的已簽約60歲以上被訪者有67.6%愿意支付每次20元，有14.7%愿意支付每次21-50元，有17.6%愿意支付每次51-100元。

更多資料請參考中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018-2023年中國家庭醫(yī)生市場前景調(diào)查及投資機(jī)會研究報告》.