附件：

報(bào)銷須提供材料

（一）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

【必備材料】

1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（財(cái)政部門印制或稅務(wù)部門印制）（收原件）；

3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單（收原件）；

4、參保人銀行存折或銀行卡（未辦理金融社保卡的參保人提供，深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

【補(bǔ)充材料】

5、申請門診大病費(fèi)用報(bào)銷的需提供：用藥方案或治療計(jì)劃，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）；

6、根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章（如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的，需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料。可由參保人首次提供或者經(jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補(bǔ)正通知書后再次提供）（收原件）。

（二）普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷

【必備材料】

1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（財(cái)政部門印制或稅務(wù)部門印制）（收原件）；

3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單（收原件）；

4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)（收原件）；

5、參保人銀行存折或銀行卡（未辦理金融社保卡的參保人提供，深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

【補(bǔ)充材料】

6、使用單價(jià)1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或者置換人工器官的，需提供材料條形碼復(fù)印件或者醫(yī)院出具的確認(rèn)為國產(chǎn)或者進(jìn)口材料的證明，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）；

7、申請意外傷害情形報(bào)銷的，需同時(shí)填寫《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書》；同時(shí)需要提供入院記錄（收原件）；

8、根據(jù)國家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章（如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的，需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料?？捎蓞⒈Ｈ耸状翁峁┗蛘呓?jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補(bǔ)正通知書后再次提供）（收原件）。

備注：參保人應(yīng)該在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

特此通知

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

2017年11月22日