河北：22類重大疾病補(bǔ)償報(bào)銷比例不低于70%

“到2020年，在全省穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療安全有保障，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止和解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題?！边@是河北省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省財(cái)政廳、省扶貧辦日前聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障和救助水平的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）中規(guī)定的。

河北省以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障為主，疾病應(yīng)急救助、社會(huì)捐助、慈善救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種形式為輔，建立和完善扶貧對(duì)象醫(yī)療救助托底政策和工作機(jī)制，將貧困人口全部納入保障范圍，逐步提高保障水平。

門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，重大疾病補(bǔ)償報(bào)銷比例不低于70%

《方案》明確了保障對(duì)象：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建檔立卡貧困人口；特困供養(yǎng)人員；最低生活保障家庭成員；低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者；縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他人群。

根據(jù)《方案》，2016年，河北省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于560元。其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于410元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)不低于150元。以后年度按國(guó)家要求逐年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，大額門診補(bǔ)償病種不少于20類?！斗桨浮芬?guī)定，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償主要用于參合農(nóng)民一般門診補(bǔ)償，不設(shè)起付線，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用按比例補(bǔ)償，補(bǔ)償比不低于50%，封頂線100—300元/人/年。大額門診補(bǔ)償主要用于參合農(nóng)民患慢性病、重大疾病無(wú)住院指征但需長(zhǎng)期服藥或門診治療而發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府參照省衛(wèi)計(jì)委確定的病種范圍，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疾÷?、門診就診率等，確定補(bǔ)償病種，并分別設(shè)置起付線、補(bǔ)償比和封頂線。各地大額門診補(bǔ)償病種不少于20類，也可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需要增加其他病種。其中惡性腫瘤放化療、終末期腎病透析、白血病、重性精神病比照住院病人予以補(bǔ)償。

政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%左右?！斗桨浮访鞔_，住院補(bǔ)償要充分利用基金，根據(jù)當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)合理制定各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線、補(bǔ)償比例和封頂線，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，保證參合農(nóng)民最大程度受益。封頂線每人每年15萬(wàn)元，全年累計(jì)計(jì)算，包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、住院分娩補(bǔ)助、大額門診補(bǔ)償?shù)?。重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償另行計(jì)算。

22類重大疾病補(bǔ)償，報(bào)銷比例不低于70%。補(bǔ)償金額不計(jì)入新農(nóng)合封頂線。

對(duì)農(nóng)村貧困人口在參合、住院等方面實(shí)施醫(yī)療救助

《方案》指出，河北省對(duì)農(nóng)村貧困人口在參合、門診、住院方面實(shí)施醫(yī)療救助。

特困供養(yǎng)人員個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用，由當(dāng)?shù)乜h級(jí)財(cái)政給予全額資助；最低生活保障家庭成員個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用，由縣級(jí)財(cái)政按不低于60%比例給予資助；低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，納入扶貧開發(fā)建檔立卡系統(tǒng)的貧困人口和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他人群個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用，由當(dāng)?shù)刎?cái)政根據(jù)財(cái)力給予適當(dāng)資助。

對(duì)因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象，給予門診救助。對(duì)衛(wèi)生計(jì)生部門已明確診療路徑、能夠通過(guò)門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助；對(duì)其中患重特大疾病，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較大的，可在最高限額內(nèi)適當(dāng)提高門診救助標(biāo)準(zhǔn)。

重點(diǎn)救助對(duì)象在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，個(gè)人無(wú)須繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只交納自付費(fèi)用。住院費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)償后，再根據(jù)救助對(duì)象分類實(shí)行不同救助政策。特困供養(yǎng)人員救助不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度限額內(nèi)100%救助；最低生活保障家庭成員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度限額內(nèi)按不低于70%比例救助。