2015年醫(yī)療衛(wèi)生九大政策盤點(diǎn)：改革公立醫(yī)院 推進(jìn)分級(jí)診療制度

李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告中提出，健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)。為幫助老百姓解決“看病難、看病貴”的難題，今年以來，國(guó)務(wù)院接連出臺(tái)了推進(jìn)分級(jí)診療、全面實(shí)施大病保險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等多項(xiàng)重要政策。

1、藥品集中采購(gòu)，合理降低藥價(jià)

政策

2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》。

紅利

《意見》按照市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，借鑒國(guó)際藥品采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇ǎ浞治栈舅幬锊少?gòu)經(jīng)驗(yàn)，圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對(duì)性的具體措施：一是放管結(jié)合，根據(jù)藥品供應(yīng)保障情況實(shí)行分類采購(gòu)，對(duì)不同藥品分別采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、醫(yī)院直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，調(diào)動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)積極性，增強(qiáng)醫(yī)院參與度。這是完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)政策的一大亮點(diǎn)。二是改進(jìn)藥款結(jié)算方式。明確藥款結(jié)算時(shí)限，強(qiáng)化合同約束。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)藥品配送管理。強(qiáng)化生產(chǎn)企業(yè)主體責(zé)任，確保藥品配送及時(shí)到位，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)配送，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。拓展省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，推動(dòng)藥品采購(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。公立醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。五是強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。全面推進(jìn)信息公開，確保藥品采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。

——2015年2月28日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

政策

3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，部署進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

紅利

圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)，《意見》提出了針對(duì)性的政策措施：一是明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他工作，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范開展考核。三是優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。四是提高崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，規(guī)范開展崗位培訓(xùn)。五是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。六是保障合理收入。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，2014年和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜；對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。七是建立健全養(yǎng)老和退出政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機(jī)制。八是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。

——2015年3月23日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)