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2019-2023年中國公立醫(yī)院改革試點成效探析及創(chuàng)新策略研究報告
2019-2023年中國公立醫(yī)院改革試點成效探析及創(chuàng)新策略研究報告
出版日期:2017年1月
報告頁碼:594 圖表:122
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內(nèi)容概括

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院,也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立,醫(yī)院分3個等級,一級是社區(qū)醫(yī)院,二級是縣級的醫(yī)院,三級是市級的醫(yī)院。2009年3月新一輪深化醫(yī)改啟動以來,社會辦醫(yī)得到了快速發(fā)展,非公立醫(yī)療機構(gòu)的機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、在崗職工數(shù)和服務(wù)量不斷增長,而公立醫(yī)院數(shù)量則持續(xù)下降,2013年稍微有所增加。截止 2018年末,我國公立醫(yī)院數(shù)量為13069個,擁有床位數(shù)593.99萬張。全國公立醫(yī)院總資產(chǎn)為2.99萬億元,總負債有1.24萬億元。全國公立醫(yī)院總收入達到2.68萬億元,其中國有公立醫(yī)院總收入2.53萬億元。全國公立醫(yī)院總資產(chǎn)為2.99萬億元,總負債有1.24萬億元。全國公立醫(yī)院總收入達到2.68萬億元,其中國有公立醫(yī)院總收入2.53萬億元。全國公立醫(yī)院診療人次為27.1億人次,占醫(yī)院總數(shù)的85.3%;入院人數(shù)1.37億人,同比增長2.28%。為加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,國務(wù)院于 2018年12月27日印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。《規(guī)劃》對于深刻理解醫(yī)改趨勢,把握政策要點,做好未來五年醫(yī)改工作具有重要意義。未來,各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革,改革的目標(biāo)是建立現(xiàn)代管理制度的新體制,同時破除“以藥補醫(yī)”,建立以醫(yī)療服務(wù)價格補償為主的運行新機制,這不僅對于公立醫(yī)院改革,同時對于提升現(xiàn)代治理能力和水平,建立和諧的社會共治關(guān)系具有深遠的影響。

報告目錄

第一章 中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及體制分析 25

第一節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資源概況 25

一、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計 25
二、醫(yī)療機構(gòu)分布統(tǒng)計 25
三、醫(yī)療機構(gòu)床位統(tǒng)計 26
四、醫(yī)療機構(gòu)人員統(tǒng)計 26
五、醫(yī)療機構(gòu)建筑面積 27

第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)與運行分析 27

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診服務(wù)分析 27
二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院服務(wù)分析 28
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院服務(wù)分析 28
四、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位利用分析 28
五、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)效率分析 29
六、醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)負債規(guī)模分析 30
七、醫(yī)療機構(gòu)收入支出規(guī)模分析 30

第三節(jié) 衛(wèi)生總費用及其構(gòu)成分析 31

一、醫(yī)療衛(wèi)生總費用情況 31
(一)衛(wèi)生總費用統(tǒng)計 31
(二)衛(wèi)生費用結(jié)構(gòu)分布 31
(三)人均衛(wèi)生費用統(tǒng)計 32
(四)衛(wèi)生費用占GDP比重 32
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出 33
三、政府部門衛(wèi)生支出情況 33
四、醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)藥費用情況 33

第四節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展概況 34

一、醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)成 34
二、醫(yī)療保障體系分析 34
(一)基本醫(yī)療保險 35
(二)補充醫(yī)療保險 36
(三)醫(yī)療救助 36
三、醫(yī)療服務(wù)體系分析 36
四、藥品供應(yīng)保障體系 37
五、公立醫(yī)院管理體制 38

第五節(jié) 基本醫(yī)療保險體系發(fā)展現(xiàn)狀 39

一、基本醫(yī)療保險體系構(gòu)成 39
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 39
(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 39
(三)新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險 40
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保情況 40
三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保情況 40
(一)參保人數(shù)分析 40
(二)醫(yī)保收支情況 41
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況 41
(一)參加新農(nóng)合人數(shù) 41
(二)新農(nóng)合人均籌資 42
(三)新農(nóng)合基金支出 42

第二章 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與國外經(jīng)驗借鑒 43

第一節(jié) 國外醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展現(xiàn)狀 43

一、國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系模式 43
(一)英國的福利國家模式 43
(二)日本社會化醫(yī)療服務(wù) 44
(三)美國市場化醫(yī)療體制 44
二、國外醫(yī)療保障制度主要模式 45
(一)加拿大、韓國全民保險模式 45
(二)德國的社會保險模式 46
(三)美國的商業(yè)保險模式 47
(四)新加坡的儲蓄保險模式 47
三、國際醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展現(xiàn)狀 47
四、國際醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展趨勢 48

第二節(jié) 主要地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制分析 49

一、美國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分析 49
(一)多元化、市場化的醫(yī)療服務(wù)供給體系 49
(二)多層次、競爭性的醫(yī)療保障體系 50
(三)嚴格的醫(yī)療服務(wù)規(guī)制與監(jiān)管 50
(四)醫(yī)院管理自治化、精細化 51
(五)越來越重視醫(yī)療費用控制 51
(六)醫(yī)療管理與服務(wù)信息化 52
二、阿根廷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分析 52
(一)阿根廷醫(yī)療保險制度 52
(二)阿根廷醫(yī)療服務(wù)體系 53
(三)公立醫(yī)療系統(tǒng)免費藥品服務(wù) 53
(四)阿根廷公立醫(yī)院管理分析 54
三、巴西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分析 55
(一)全民統(tǒng)一醫(yī)療體系原則 55
(二)全民統(tǒng)一醫(yī)療體系網(wǎng)絡(luò) 56
(三)全民統(tǒng)一醫(yī)療體系的基本藥物供應(yīng) 57
(四)完善全民統(tǒng)一醫(yī)療體系 57
(五)全民統(tǒng)一醫(yī)療體系的成效 57
四、香港醫(yī)藥衛(wèi)生體制基本情況 58
(一)保障政府對公立醫(yī)療系統(tǒng)的投入 58
(二)完善對公立醫(yī)療系統(tǒng)管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 58
(三)積極發(fā)展私家醫(yī)療 59
(四)完善藥品管理和采購機制 60
(五)建立??漆t(yī)師制度 62
(六)提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 63

第三節(jié) 國外醫(yī)療衛(wèi)生體制對我國的啟示 64

一、國外醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗借鑒 64
二、美國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗借鑒 66
三、香港醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗借鑒 66
四、阿根廷和巴西醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗借鑒 68

第四節(jié) 中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革分析 70

一、醫(yī)療保障制度改革與發(fā)展分析 70
二、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程與特點 72
三、新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策解讀 79
(一)推行“政府購買服務(wù)” 79
(二)新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū) 79
(三)基本藥物納入醫(yī)保報銷目錄 80
(四)醫(yī)療救助覆蓋所有困難家庭 80
(五)簽勞動合同農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)保 81
(六)改革公立醫(yī)院解決“以藥補醫(yī)” 81
四、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得成效 81
五、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨體制問題 82
六、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革思路和建議 84
(一)改革的思路和措施分析 84
(二)醫(yī)療保障體系改革建議 85

第五節(jié) 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革案例分析 85

一、重慶市九龍坡區(qū)探索基層績效管理新機制 85
二、安徽省著力構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制 88
三、福建創(chuàng)新機制體制,部署醫(yī)改決策 91
四、浙江實施“兩下沉雙提升”工程著力破解基層衛(wèi)生服務(wù)能力瓶頸 94
五、上海市通過標(biāo)準(zhǔn)化工作量力推公立醫(yī)院財政投入和分配機制改革 96
第二篇 公立醫(yī)院現(xiàn)狀篇 99

第三章 中國醫(yī)院行業(yè)運行情況分析 99

第一節(jié) 醫(yī)院運行情況分析 99

一、醫(yī)院供給情況 99
(一)醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 99
(二)醫(yī)院床位統(tǒng)計 99
(三)醫(yī)院從業(yè)人員 100
(四)醫(yī)院建筑面積 100
二、醫(yī)院服務(wù)分析 100
(一)醫(yī)院門診服務(wù)分析 100
(二)醫(yī)院住院服務(wù)分析 101
(三)醫(yī)院床位利用分析 101
三、醫(yī)院運行分析 102
(一)醫(yī)院資產(chǎn)負債規(guī)模 102
(二)醫(yī)院收入規(guī)模分析 103
(三)醫(yī)院支出規(guī)模分析 103

第二節(jié) 不同經(jīng)濟類型醫(yī)院運營情況 103

一、公立醫(yī)院運營情況分析 103
(一)公立醫(yī)院供給情況 103
(二)公立醫(yī)院運營情況 104
(三)公立醫(yī)院服務(wù)情況 105
二、民營醫(yī)院運營情況分析 105
(一)民營醫(yī)院供給情況 105
(二)民營醫(yī)院運營情況 106
(三)民營醫(yī)院服務(wù)情況 107

第三節(jié) 不同等級醫(yī)院運營情況 107

一、三級醫(yī)院運營情況分析 107
(一)三級醫(yī)院供給情況 107
(二)三級醫(yī)院運營情況 108
(三)三級醫(yī)院服務(wù)情況 109
二、二級醫(yī)院運營情況分析 109
(一)二級醫(yī)院供給情況 109
(二)二級醫(yī)院運營情況 110
(三)二級醫(yī)院服務(wù)情況 110
三、一級醫(yī)院運營情況分析 111
(一)一級醫(yī)院供給情況 111
(二)一級醫(yī)院運營情況 111
(三)一級醫(yī)院服務(wù)情況 112

第四章 中國公立醫(yī)院體制發(fā)展現(xiàn)狀 113

第一節(jié) 公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 113

一、公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀 113
二、公立醫(yī)院財務(wù)治理現(xiàn)狀 113
三、公立醫(yī)院利用社會資本現(xiàn)狀 114
四、公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況 114
五、公立醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)狀 114

第二節(jié) 公立醫(yī)院運營管理現(xiàn)狀 114

一、公立醫(yī)院資本運營條件分析 114
二、公立醫(yī)院資本運營問題分析 116
(一)建立醫(yī)療服務(wù)全成本收費制度 116
(二)加快公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革 116
(三)實現(xiàn)資本運營必須重視醫(yī)院財務(wù)管理 116
(四)強化資本運營應(yīng)造就一批高素質(zhì)的經(jīng)營管理者 117
三、公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)狀分析 117
四、公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)存問題 118
(一)現(xiàn)行產(chǎn)權(quán)制度不明晰,政府管理職能錯位,醫(yī)院缺乏經(jīng)營自主權(quán) 118
(二)融資渠道單一,醫(yī)院補償機制不健全,醫(yī)療費用增長過快 118
(三)委托--代理關(guān)系下存在的行政管理不力 119

第三節(jié) 公立醫(yī)院變革措施分析 119

一、公立醫(yī)院財務(wù)治理變革措施 119
二、公立醫(yī)院利用社會資本變革措施 119
三、公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行的變革措施 120
四、公立醫(yī)院的質(zhì)量管理的變革措施 120

第四節(jié) 公立醫(yī)院改革模式分析 120

一、股份制的宿遷模式 120
二、管辦分開的蘇州模式 121
三、“契約式"管理的海淀模式 121
四、醫(yī)院發(fā)展中心管理的申康模式 122
五、管辦分離與托管并用的無錫模式 123
六、管辦分開不分家的濰坊模式 124
七、政事分開、第三方獨立管理的海南模式 124
八、全民免費醫(yī)療的神木模式 125
九、醫(yī)管局主管的成都模式 127
十、組建醫(yī)療集團的鎮(zhèn)江模式 127
十一、廣種薄收的高州模式 129
十二、平價醫(yī)院的子長模式 129
十三、供需并補的府谷模式 130
十四、競價采購的宣威模式 130
十五、三模并進的馬鞍山模式 131
十六、分片包干的片醫(yī)模式 132
第三篇 公立醫(yī)院改革核心篇 134

第五章 中國公立醫(yī)院改革政策解析 134

第一節(jié) 公立醫(yī)院改革政策指引 134

一、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》 134
二、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》 137
三、《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》 139
四、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》 140
五、《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》 142

第二節(jié) 公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見 143

一、公立醫(yī)院改革指導(dǎo)思想 143
二、公立醫(yī)院改革總體目標(biāo) 144
三、公立醫(yī)院改革主要任務(wù) 144
四、公立醫(yī)院改革實施步驟 145
五、公立醫(yī)院改革主要內(nèi)容 145

第三節(jié) 公立醫(yī)院改革亮點解讀 151

一、公立醫(yī)院改革的核心 151
二、公益性位居首位 151
三、取消藥品加成收入 151
四、非公醫(yī)院一視同仁 151
五、公立醫(yī)院統(tǒng)一管理 151
六、引保險解決醫(yī)患糾紛 152

第四節(jié) 公立醫(yī)院改革如何實施 152

一、先行試點、逐步推開 152
二、藥品加成如何取消 152
三、雙向轉(zhuǎn)診如何實現(xiàn) 153
四、服務(wù)質(zhì)量如何提高 153

第五節(jié) 公立醫(yī)院改革帶來影響 154

一、建醫(yī)患糾紛第三方協(xié)調(diào)制 154
二、特需服務(wù)比例設(shè)上限 154
三、藥品加成將逐步取消 155
四、藥事服務(wù)費納入醫(yī)保 155
五、醫(yī)生待遇有望提高 155
六、探索實行多點執(zhí)業(yè) 156

第六章 國外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗借鑒 157

第一節(jié) 國外公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 157

一、國外公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 157
二、國外公立醫(yī)院改革背景分析 157
三、國外公立醫(yī)院體制改革模式 158
(一)美國 158
(二)新加坡 159
(三)澳大利亞 159
(四)英國 160
(五)德國 160

第二節(jié) 國外公立醫(yī)院改革措施分析 161

一、英國公立醫(yī)院改革措施 161
(一)管辦分離 162
(二)實施產(chǎn)權(quán)改革 162
二、德國公立醫(yī)院改革措施 162
三、美國公立醫(yī)院改革措施 163
四、新加坡公立醫(yī)院改革措施 164
(一)產(chǎn)權(quán)改革 164
(二)集團化改革 164
五、俄羅斯公立醫(yī)院改革措施 164
六、國外公立醫(yī)院改革成效及問題 165
(一)公立醫(yī)院改革取得成效 165
(二)公立醫(yī)院改革存在問題 165

第三節(jié) 國外公立醫(yī)院改革對我國啟示 166

一、強化公立醫(yī)院市場化改革 166
二、權(quán)衡公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革 166
三、公立醫(yī)院公益性改革 167
四、公立醫(yī)院公司化、集團化趨勢 167

第七章 中國公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革分析 168

第一節(jié) 國外公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革借鑒 168

一、監(jiān)管主體 168
(一)政府監(jiān)管 168
(二)醫(yī)療保險機構(gòu) 168
(三)行業(yè)協(xié)會 168
二、監(jiān)管范圍 169
(一)規(guī)模布局 169
(二)醫(yī)療質(zhì)量 169
(三)服務(wù)成本 169
三、監(jiān)管方式 170
(一)基于控制的監(jiān)管方式 170
(二)基于激勵的監(jiān)管方式 171
(三)自我監(jiān)管方式 171
四、監(jiān)管機制特點 172
(一)從多重監(jiān)管向一體化監(jiān)管轉(zhuǎn)變 172
(二)從基于結(jié)構(gòu)的監(jiān)管向基于過程和結(jié)果監(jiān)管轉(zhuǎn)變 172
(三)由單一監(jiān)管工具向多樣式監(jiān)管工具轉(zhuǎn)變 173
五、對我國監(jiān)管機制改革啟示 173
(一)公立醫(yī)院監(jiān)管主體多元化,但政府在監(jiān)管體系中負有重要職責(zé) 173
(二)監(jiān)管內(nèi)容和范圍更加廣泛,但更注重對醫(yī)院績效的改進 174
(三)監(jiān)管方式更加靈活,以實現(xiàn)多重監(jiān)管目標(biāo) 174

第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系現(xiàn)狀分析 174

一、監(jiān)管執(zhí)行依據(jù)缺乏系統(tǒng)全面的監(jiān)管法律法規(guī)框架 175
二、監(jiān)管機構(gòu)存在多方監(jiān)管的尷尬局面 175
三、監(jiān)管執(zhí)行機制方面存在多方監(jiān)管,導(dǎo)致權(quán)利分散 176
四、監(jiān)管方法沒有建立長效性的整體綜合監(jiān)管體制 177
五、行業(yè)組織未能充分發(fā)揮外部監(jiān)督機制的作用 177
六、審計機構(gòu)的權(quán)利存在局限性 178
七、醫(yī)療服務(wù)市場的自我調(diào)控能力不足 178

第三節(jié) 國內(nèi)公立醫(yī)院監(jiān)管模式現(xiàn)狀分析 178

一、目標(biāo)責(zé)任制模式 178
(一)公立醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù) 179
(二)政府的權(quán)利和義務(wù) 179
(三)醫(yī)院的目標(biāo)體系 180
(四)激勵機制和責(zé)任機制 180
二、托管制模式 181
(一)托管制模式下權(quán)利和義務(wù)劃分 181
(二)上海申康模式治理結(jié)構(gòu) 182
(三)托管制模式監(jiān)管優(yōu)點分析 184
三、理事會模式 185
四、董事會模式 186
(一)董事會模式介紹 186
(二)宿遷董事會模式 186

第四節(jié) 深圳公立醫(yī)院監(jiān)管模式案例分析 188

一、北大深圳醫(yī)院理事會模式 188
(一)醫(yī)院簡介 188
(二)模式介紹 189
(三)取得成效 189
(四)發(fā)展評價 189
二、南山醫(yī)院理事會模式 190
(一)醫(yī)院簡介 190
(二)模式介紹 190
(三)取得成效 191
三、龍崗區(qū)醫(yī)院管理中心模式 191
(一)模式介紹 191
(二)取得成效 191
四、香港大學(xué)深圳醫(yī)院董事會模式 192
(一)醫(yī)院簡介 192
(二)模式介紹及進展 192

第八章 中國公立醫(yī)院運行管理體制改革 193

第一節(jié) 公立醫(yī)院管理體制改革現(xiàn)狀 193

一、公立醫(yī)院管理體制改革歷程 193
二、公立醫(yī)院管理體制改革矛盾 194
(一)市場化競爭主體與醫(yī)院經(jīng)營管理機制 195
(二)醫(yī)院補償方式與收費制度 195
(三)公立醫(yī)院社會定位與市場定位 196
(四)“試點探索”與改制環(huán)境 196
三、公立醫(yī)院管理體制改革制約因素 197
(一)委托代理授權(quán)關(guān)系虛化 197
(二)公立醫(yī)院管理體制中的責(zé)任、權(quán)力和手段不一致 197
(三)政府的管制手段失效 198
(四)特殊利益集團的影響 198

第二節(jié) 公立醫(yī)院管理體制改革實踐模式 199

一、濰坊醫(yī)院管理自動化模式 199
二、上海醫(yī)院管理機構(gòu)法人化模式 200
三、宿遷醫(yī)院民營化模式 201
四、無錫醫(yī)院托管式管理模式 202
五、北京海淀醫(yī)院契約式管理模式 203

第三節(jié) 公立醫(yī)院管理體制改革發(fā)展策略 204

一、政府層面的變革與推動 204
(一)轉(zhuǎn)變政府職能 204
(二)堅持政府主導(dǎo) 207
(三)完善分類管理制度 207
(四)優(yōu)化行業(yè)政策環(huán)境 208
(五)改善醫(yī)院補償機制 209
(六)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 211
(七)實行全行業(yè)監(jiān)管 212
二、市場層面的引入與管制 212
(一)引入市場機制不能背離公益目標(biāo) 212
(二)引入市場機制必須盡力減少負面效應(yīng) 213
(三)市場經(jīng)濟有效運行必須充分發(fā)揮政府作用 214
三、公立醫(yī)院管理體制改革創(chuàng)新 215
(一)深化人事制度改革 215
(二)推進分配制度改革 216
(三)完善內(nèi)部激勵機制 216
(四)建立職業(yè)化管理隊伍 216
(五)重視醫(yī)院文化建設(shè) 217
(六)加強醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè) 217
四、改革醫(yī)院法人治理機制 218
(一)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀 218
(二)公立醫(yī)院治理機構(gòu)權(quán)責(zé) 218
(三)如何建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu) 220
(四)法人治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化策略分析 221
五、社會層面的培育和監(jiān)督 222
(一)建立群體意愿的充分表達渠道 222
(二)發(fā)揮社會資本的作用 223
(三)培育第三部門和行業(yè)中介 223
(四)加強社會監(jiān)督 224

第四節(jié) 公立醫(yī)院管理體制改革案例分析 226

一、三明市公立醫(yī)院院長、醫(yī)生年薪制改革 226
二、濟寧市力推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“入托”公立醫(yī)院 228
三、“制度+科技+管理”的上海醫(yī)改“閔行模式” 230
四、江西推進縣級公立醫(yī)院人事制度改革 233

第九章 中國公立醫(yī)院補償機制改革分析 235

第一節(jié) 公立醫(yī)院補償機制分析 235

一、公立醫(yī)院資金主要補償途徑 235
(一)政府財政撥款 235
(二)醫(yī)療服務(wù)收費的補償 235
(三)藥品加成補償 235
二、公立醫(yī)院補償機制存在問題 236
(一)政府財政補償明顯不足 236
(二)醫(yī)療服務(wù)收費定價不合理 237
(三)以藥補醫(yī)方式導(dǎo)致不合理用藥 237

第二節(jié) 國內(nèi)外公立醫(yī)院補償機制改革借鑒 239

一、國外發(fā)達國家補償機制經(jīng)驗借鑒 239
(一)公共合同模式,以德國和日本為代表 239
(二)公共集成模式,以英國和加拿大、澳大利亞為代表 239
(三)商業(yè)集成模式,以美國為代表 240
二、國外發(fā)展中國家補償機制經(jīng)驗借鑒 240
(一)印度 240
(二)巴基斯坦 241
三、國外公立醫(yī)院補償機制改革對我國啟示 242
四、國內(nèi)補償機制改革試點的經(jīng)驗借鑒 243

第三節(jié) 公立醫(yī)院補償機制改革舉措分析 244

一、建立醫(yī)療服務(wù)的信息化平臺,提高運行監(jiān)管效率 245
二、合理設(shè)定醫(yī)院績效指標(biāo)分類補償,提高財政資金使用效率 246
三、建立健全醫(yī)療服務(wù)價格體系 248
四、推進醫(yī)藥分開,完善藥品價格形成機制 250
五、健全醫(yī)療保險體系,推行第三方付費 250
六、完善藥品生產(chǎn)流通體系建設(shè) 251
七、對公立醫(yī)院實行全成本管制,加大財務(wù)資金的監(jiān)管力度 251

第四節(jié) 公立醫(yī)院補償機制改革案例分析 251

一、江西運用價格杠桿完善縣級公立醫(yī)院補償新機制 251
二、貴州建立縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售長效補償機制 252
三、南充市取消“以藥補醫(yī)”初見成效 253
四、云南推進醫(yī)藥價格改革,建立合理補償機制 255
第四篇 公立醫(yī)院改革試點篇 257

第十章 中國公立醫(yī)院改革試點城市分析 257

第一節(jié) 鞍山市公立醫(yī)院改革試點分析 257

一、鞍山公立醫(yī)院改革進程 257
二、鞍山公立醫(yī)院改革特色 258
三、鞍山公立醫(yī)院改革成效 263
四、鞍山公立醫(yī)院改革前瞻 263

第二節(jié) 上海市公立醫(yī)院改革試點分析 264

一、上海公立醫(yī)院改革進展 264
二、上海公立醫(yī)院改革特色 265
三、上海公立醫(yī)院改革成效 267
四、上海公立醫(yī)院改革前瞻 267

第三節(jié) 鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院改革試點分析 268

一、鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革進展 268
二、鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革特色 269
三、鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革成效 271
四、鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革前瞻 273

第四節(jié) 廈門市公立醫(yī)院改革試點分析 275

一、廈門公立醫(yī)院改革進展 275
二、廈門公立醫(yī)院改革特色 275
三、廈門公立醫(yī)院改革成效 277
四、廈門公立醫(yī)院改革前瞻 277

第五節(jié) 濰坊市公立醫(yī)院改革試點分析 279

一、濰坊公立醫(yī)院改革進展 279
二、濰坊公立醫(yī)院改革特色 281
三、濰坊公立醫(yī)院改革成效 282
四、濰坊公立醫(yī)院改革前瞻 285

第六節(jié) 深圳市公立醫(yī)院改革試點分析 293

一、深圳公立醫(yī)院改革進展 293
二、深圳公立醫(yī)院改革特色 294
三、深圳公立醫(yī)院改革成效 295
四、深圳公立醫(yī)院改革前瞻 295

第七節(jié) 七臺河市公立醫(yī)院改革試點分析 296

一、七臺河公立醫(yī)院改革進展 296
二、七臺河公立醫(yī)院改革特色 296
三、七臺河公立醫(yī)院改革成效 299
四、七臺河公立醫(yī)院改革前瞻 300

第八節(jié) 蕪湖市公立醫(yī)院改革試點分析 300

一、蕪湖公立醫(yī)院改革進展 300
二、蕪湖公立醫(yī)院改革特色 302
三、蕪湖公立醫(yī)院改革成效 305
四、蕪湖公立醫(yī)院改革前瞻 305

第九節(jié) 馬鞍山市公立醫(yī)院改革試點分析 306

一、馬鞍山公立醫(yī)院改革進展 306
二、馬鞍山公立醫(yī)院改革特色 307
三、馬鞍山公立醫(yī)院改革成效 310
四、馬鞍山公立醫(yī)院改革前瞻 310

第十節(jié) 洛陽市公立醫(yī)院改革試點分析 311

一、洛陽公立醫(yī)院改革進展 311
二、洛陽公立醫(yī)院改革特色 312
三、洛陽公立醫(yī)院改革成效 314
四、洛陽公立醫(yī)院改革前瞻 314

第十一節(jié) 鄂州市公立醫(yī)院改革試點分析 315

一、鄂州公立醫(yī)院改革進展 315
二、鄂州公立醫(yī)院改革特色 316
三、鄂州公立醫(yī)院改革成效 317
四、鄂州公立醫(yī)院改革前瞻 319

第十二節(jié) 株洲市公立醫(yī)院改革試點分析 320

一、株洲公立醫(yī)院改革進展 320
二、株洲公立醫(yī)院改革特色 321
三、株洲公立醫(yī)院改革成效 322
四、株洲公立醫(yī)院改革前瞻 324

第十三節(jié) 遵義市公立醫(yī)院改革試點分析 325

一、遵義公立醫(yī)院改革進展 325
二、遵義公立醫(yī)院改革特色 326
三、遵義公立醫(yī)院改革成效 327
四、遵義公立醫(yī)院改革前瞻 328

第十四節(jié) 昆明市公立醫(yī)院改革試點分析 329

一、昆明公立醫(yī)院改革進展 329
二、昆明公立醫(yī)院改革特色 330
三、昆明公立醫(yī)院改革成效 331
四、昆明公立醫(yī)院改革前瞻 332

第十五節(jié) 寶雞市公立醫(yī)院改革試點分析 333

一、寶雞公立醫(yī)院改革進展 333
二、寶雞公立醫(yī)院改革特色 333
三、寶雞公立醫(yī)院改革成效 334
四、寶雞公立醫(yī)院改革前瞻 335

第十六節(jié) 西寧市公立醫(yī)院改革試點分析 336

一、西寧公立醫(yī)院改革進展 336
二、西寧公立醫(yī)院改革特色 336
三、西寧公立醫(yī)院改革成效 338
四、西寧公立醫(yī)院改革前瞻 338

第十七節(jié) 北京市公立醫(yī)院改革試點分析 339

一、北京公立醫(yī)院改革進展 339
二、北京公立醫(yī)院改革特色 340
三、北京公立醫(yī)院改革成效 341
四、北京試點組建多個醫(yī)療聯(lián)合體 342
五、北京公立醫(yī)院改革前瞻 344

第十一章 中國縣級公立醫(yī)院改革試點分析 345

第一節(jié) 縣級公立醫(yī)院綜合改革試點分析 345

一、縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政策 345
二、縣級公立醫(yī)院綜合改革試點名單 348
三、縣級公立醫(yī)院綜合改革進展分析 349

第二節(jié) 遼寧省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 350

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 350
二、縣級公立醫(yī)院改革措施分析 351
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 352

第三節(jié) 浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 352

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 352
二、縣級公立醫(yī)院改革政策分析 353
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 354

第四節(jié) 山東省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 355

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 355
二、縣級公立醫(yī)院獲得財政補助 357
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 357

第五節(jié) 江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 361

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 361
二、縣級公立醫(yī)院改革全面推開 362
三、縣級公立醫(yī)院改革進展分析 362

第六節(jié) 山西省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 363

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 363
二、縣級公立醫(yī)院改革進展分析 364
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 364

第七節(jié) 河北省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 366

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 366
二、縣級公立醫(yī)院改革政策分析 368
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 370

第八節(jié) 河南省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 371

一、縣級公立醫(yī)院改革政策分析 371
二、縣級公立醫(yī)院改革情況分析 372
三、縣級公立醫(yī)院改革案例分析 373

第九節(jié) 湖北省縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 374

一、縣級公立醫(yī)院改革試點名單 374
二、縣級公立醫(yī)院改革政策分析 375
三、縣級公立醫(yī)院改革進展分析 376

第十節(jié) 其他地區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革分析 376

一、洛陽市縣級公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售 376
二、宜興市啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點 377
三、天長市推進縣公立醫(yī)院綜合改革試點成效 378
四、昆明市縣級公立醫(yī)院改革取消藥品加成 379
五、綿陽市深入推進城市公立醫(yī)院綜合改革試點 380
(一)取消藥品加成 380
(二)加強費用控制 380
(三)改革支付方式 380
(四)鞏固基層首診 380

第十二章 中國公立醫(yī)院改革試點機構(gòu)分析 381

第一節(jié) 北京協(xié)和醫(yī)院 381

一、醫(yī)院基本情況介紹 381
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 381
三、醫(yī)院改革現(xiàn)狀分析 382
四、醫(yī)院探索改革新路 384

第二節(jié) 四川大學(xué)華西醫(yī)院 384

一、醫(yī)院基本情況介紹 384
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 385
三、醫(yī)院改革現(xiàn)狀分析 388
四、醫(yī)院醫(yī)改的新舉措 390

第三節(jié) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 391

一、醫(yī)院基本情況介紹 391
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 393
三、醫(yī)院改革現(xiàn)狀分析 394
四、醫(yī)院改革發(fā)展策略 395

第四節(jié) 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 395

一、醫(yī)院基本情況介紹 395
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 396
三、醫(yī)院改革措施分析 397

第五節(jié) 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 398

一、醫(yī)院基本情況介紹 398
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 399
三、醫(yī)院改革現(xiàn)狀分析 400

第六節(jié) 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 401

一、醫(yī)院基本情況介紹 401
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 402
三、醫(yī)院改革現(xiàn)狀分析 403

第七節(jié) 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 404

一、醫(yī)院基本情況介紹 404
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 405
三、同濟托管省直機關(guān)醫(yī)院 405

第八節(jié) 北京大學(xué)人民醫(yī)院 406

一、醫(yī)院基本情況介紹 406
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 406
三、醫(yī)院改革模式分析 407
四、醫(yī)院改革效果分析 408

第九節(jié) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 409

一、醫(yī)院基本情況介紹 409
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 410
三、醫(yī)院改革模式分析 411

第十節(jié) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 412

一、醫(yī)院基本情況介紹 412
二、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)分析 413
三、醫(yī)院改革模式分析 413
四、醫(yī)院改革成效分析 415
第五篇 公立醫(yī)院改革區(qū)域篇 416

第十三章 中國各省區(qū)公立醫(yī)院改革發(fā)展?fàn)顩r 416

第一節(jié) 山東省公立醫(yī)院改革分析 416

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 416
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 416
(二)公立醫(yī)院運營情況 416
二、公立醫(yī)院改革實行措施 417
三、公立醫(yī)院改革取得成就 418
四、公立醫(yī)院改革案例分析 419
(一)東營市強化政府投入助力公立醫(yī)院改革 419
(二)蓬萊市人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革分析 421
(三)煙臺市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點 422

第二節(jié) 四川省公立醫(yī)院改革分析 423

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 423
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 423
(二)公立醫(yī)院運營情況 424
二、公立醫(yī)院改革實行措施 425
三、公立醫(yī)院改革取得成就 429
四、公立醫(yī)院改革案例分析 430
(一)南充公立醫(yī)院重點領(lǐng)域改革深度推進 430
(二)綿陽平武“組合拳”破冰公立醫(yī)院改革深水區(qū) 432

第三節(jié) 浙江省公立醫(yī)院改革分析 434

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 434
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 434
(二)公立醫(yī)院運營情況 434
二、公立醫(yī)院改革實行措施 435
三、公立醫(yī)院綜改全面啟動 437
四、公立醫(yī)院改革案例分析 438
(一)湖州公立醫(yī)院改革分析 438
(二)寧波公立醫(yī)院改革分析 439
(三)金華公立醫(yī)院改革分析 440

第四節(jié) 江蘇省公立醫(yī)院改革分析 441

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 441
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 441
(二)公立醫(yī)院運營情況 442
二、公立醫(yī)院改革歷程分析 443
三、公立醫(yī)院改革實行措施 445
四、公立醫(yī)院改革案例分析 446
(一)南京公立醫(yī)院改革分析 446
(二)無錫公立醫(yī)院改革分析 447
(三)蘇州公立醫(yī)院改革分析 448
(四)蘇北人民醫(yī)院項目化管理 449

第五節(jié) 河南省公立醫(yī)院改革分析 451

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 451
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 451
(二)公立醫(yī)院運營情況 452
二、公立醫(yī)院改革實行措施 452
三、公立醫(yī)院改革策略分析 454
四、公立醫(yī)院改革案例分析 455
(一)鄭州縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋 455
(二)義馬市縣級公立醫(yī)院改革成效顯著 456

第六節(jié) 河北省公立醫(yī)院改革分析 457

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 457
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 457
(二)公立醫(yī)院運營情況 458
二、公立醫(yī)院改革實行措施 458
三、公立醫(yī)院改革取得成就 461
四、公立醫(yī)院改革案例分析 461
(一)保定公立醫(yī)院改革分析 461
(二)石家莊公立醫(yī)院改革分析 463

第七節(jié) 山西省公立醫(yī)院改革分析 465

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 465
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 465
(二)公立醫(yī)院運營情況 465
二、公立醫(yī)院改革實行措施 466
三、公立醫(yī)院改革取得成就 468
四、公立醫(yī)院改革案例分析 469
(一)太原公立醫(yī)院改革分析 469
(二)晉城公立醫(yī)院改革分析 470
(三)潞城公立醫(yī)院改革分析 471

第八節(jié) 廣東省公立醫(yī)院改革分析 472

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 472
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 472
(二)公立醫(yī)院運營情況 472
二、公立醫(yī)院改革實行措施 473
三、公立醫(yī)院改革取得成就 474
四、公立醫(yī)院改革案例分析 475
(一)珠海公立醫(yī)院改革分析 475
(二)清遠公立醫(yī)院改革分析 475
(三)惠州公立醫(yī)院改革分析 477

第九節(jié) 安徽省公立醫(yī)院改革分析 478

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 478
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 478
(二)公立醫(yī)院運營情況 478
二、公立醫(yī)院改革實行措施 479
三、公立醫(yī)院改革取得成就 480
四、公立醫(yī)院改革案例分析 481
(一)阜陽公立醫(yī)院改革分析 481
(二)馬鞍山藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)管理 483

第十節(jié) 云南省公立醫(yī)院改革分析 485

一、公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 485
(一)公立醫(yī)院數(shù)量分析 485
(二)公立醫(yī)院運營情況 485
二、公立醫(yī)院改革取得成就 486
三、公立醫(yī)院改革面臨問題 487
四、公立醫(yī)院改革案例分析 488
(一)開遠公立醫(yī)院改革分析 488
(二)紅河公立醫(yī)院改革分析 488

第十一節(jié) 其他地區(qū)公立醫(yī)院改革分析 489

一、海南5家省屬公立醫(yī)院取消藥品加成 489
二、湖北省著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)鏈 490
三、陜西省出臺城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案 493
四、青海省全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革 494
第六篇 公立醫(yī)院改革創(chuàng)新篇 498

第十四章 中國公立醫(yī)院社會資本利用分析 498

第一節(jié) 醫(yī)院社會資本利用現(xiàn)狀分析 498

一、社會資本進入的可能性 498
二、社會資本進入鼓勵政策 500
三、社會資本進入方式分析 501
(一)舉辦民營醫(yī)療機構(gòu) 501
(二)兼并收購公立醫(yī)院 501
(三)參股公立醫(yī)院 502
(四)醫(yī)院托管 502
四、醫(yī)院社會資本利用形式 502
(一)銀行貸款 502
(二)融資租賃 503
(三)其他形式 505
五、醫(yī)院社會資本利用現(xiàn)狀 505
六、社會資本進入壁壘分析 507
(一)政策壁壘 507
(二)人才和技術(shù)壁壘 508
(三)資本壁壘 508
七、社會資本進入市場機遇分析 508

第二節(jié) 公立醫(yī)院行業(yè)社會融資的必要性 509

一、民營醫(yī)療發(fā)展的必要性 509
二、公立醫(yī)院融資渠道分析 510
(一)公立醫(yī)院融資渠道 510
(二)公立醫(yī)院收入來源 512
三、公立醫(yī)院融資結(jié)構(gòu)分析 512
四、公立醫(yī)院社會資本需求 513

第三節(jié) 公立醫(yī)院融資渠道拓展方向分析 513

一、股份制模式 514
(一)優(yōu)先股模式的運行機制 514
(二)股份制模式的優(yōu)點 515
(三)股份制模式存在的問題 516
(四)案例:杭州市公立醫(yī)院股份制改革 516
二、免稅債券模式 518
(一)免稅債券簡介 518
(二)免稅債券的具體應(yīng)用 519
三、BOT、TOT、PFI、PPP模式 520
(一)BOT模式運作特點 520
(二)TOT模式運作特點 521
(三)PFI模式運作特點 521
(四)PPP模式運作特點 521
(五)四種模式比較分析 522

第四節(jié) 社會資本辦醫(yī)推進情況發(fā)展分析 523

一、社會資本辦醫(yī)的總體情況 523
(一)加快了社會資本辦醫(yī)步伐 523
(二)提供了多層次的健康需求 523
(三)引入了先進的管理理念 524
(四)注重了自身的品牌建設(shè) 524
(五)完善了相關(guān)政策措施 524
(六)成效進一步顯現(xiàn) 525
二、社會資本辦醫(yī)發(fā)展存在問題 525
(一)思想認識不盡一致 526
(二)“三多三少”現(xiàn)象突出 526
(三)人才隊伍建設(shè)不足 527
(四)行業(yè)監(jiān)管力度不足 527
三、社會資本辦醫(yī)發(fā)展策略分析 528
(一)將社會辦醫(yī)納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌考慮 528
(二)大力發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu) 528
(三)深入研究國有企業(yè)舉辦醫(yī)院問題 529
(四)加強人才隊伍建設(shè) 529
(五)加強行業(yè)監(jiān)管和指導(dǎo) 530
四、引入社會資本辦醫(yī)案例分析 530
(一)溫州推進社會資本辦醫(yī)情況分析 530
(二)鞍山引入社會資本推進多元化辦醫(yī) 532

第十五章 中國公立醫(yī)院改革創(chuàng)新模式及案例分析 535

第一節(jié) 醫(yī)療聯(lián)合體創(chuàng)新模式 535

一、城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合 535
(一)集團化模式 535
(二)醫(yī)院托管模式 535
(三)院辦院管模式 536
(四)醫(yī)療協(xié)作模式 536
(五)聯(lián)合兼并模式 536
二、縣域醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動 536
(一)縣鄉(xiāng)縱向一體化 536
(二)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作 537
三、城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院的對口聯(lián)結(jié) 537
(一)經(jīng)營托管模式 537
(二)技術(shù)幫扶模式 538
四、省域醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)盟 538

第二節(jié) 醫(yī)療聯(lián)合體創(chuàng)新案例分析 538

一、重醫(yī)一院醫(yī)療聯(lián)合體 538
(一)構(gòu)成模式 539
(二)聯(lián)動方式 539
(三)初步成效 540
二、上海醫(yī)療區(qū)域聯(lián)合體試點分析 541
(一)明確功能定位,各層級優(yōu)勢互補 541
(二)強化基層人員培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 542
(三)打造信息平臺,共享醫(yī)療資源 542
(四)醫(yī)保引導(dǎo),探索雙向轉(zhuǎn)診模式 542
(五)以點帶面,聯(lián)合體工作多點開花 542
三、西安市成立首個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體 543
(一)堅持四項原則,構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體 543
(二)六個維度聯(lián)合,確保醫(yī)療聯(lián)合體健康運行 543
(三)加強宣傳督導(dǎo),推動醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展 545
四、鄭州市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點 545
(一)遵循“四項原則” 545
(二)實行“三個統(tǒng)一” 545
(三)建立“十三項制度” 546
(四)落實“兩大項目” 546
(五)實現(xiàn)“四大目標(biāo)” 546

第三節(jié) 公立醫(yī)院協(xié)作模式創(chuàng)新分析 547

一、公立醫(yī)院協(xié)作模式含義 547
二、公立醫(yī)院協(xié)作模式優(yōu)缺點 547
(一)公立醫(yī)院協(xié)作模式優(yōu)點 547
(二)公立醫(yī)院協(xié)作模式弊端 549
三、公立醫(yī)院協(xié)作現(xiàn)狀分析 550
四、公立醫(yī)院協(xié)作模式案例 551
(一)溫州公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的幫扶合作 551
(二)昆明一公立醫(yī)院與民營醫(yī)院“試水”跨體制辦醫(yī)院 552
(三)徐州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公立醫(yī)院協(xié)作掛牌 552

第四節(jié) 公立醫(yī)院托管運營模式創(chuàng)新 553

一、公立醫(yī)院托管含義與特點 553
二、國內(nèi)外公立醫(yī)院托管模式 554
(一)香港醫(yī)院托管模式 554
(二)臺灣醫(yī)院托管模式 555
(三)新加坡醫(yī)院托管模式 555
(四)日本醫(yī)院托管模式 556
(五)德國醫(yī)院托管模式 556
(六)英國醫(yī)院托管模式 557
三、公立醫(yī)院托管現(xiàn)狀分析 557
四、公立醫(yī)院托管運營案例 560
(一)康寧醫(yī)院試水“托管管理” 560
(二)汕頭公立醫(yī)院托管基層醫(yī)院 561
(三)浙大各附屬醫(yī)院多方位托管縣級公立醫(yī)院 562

第十六章 中國公立醫(yī)院改革信息化建設(shè)分析 564

第一節(jié) 醫(yī)療改革與醫(yī)療信息化關(guān)系 564

一、新醫(yī)改提升醫(yī)療信息化水平 564
二、新醫(yī)改推動醫(yī)療信息化大發(fā)展 564
三、醫(yī)改深化帶動信息化建設(shè)新發(fā)展 565
四、新醫(yī)改給醫(yī)療信息化帶來的挑戰(zhàn) 566

第二節(jié) 公立醫(yī)院改革下信息化分析 568

一、醫(yī)院信息化發(fā)展歷程 568
二、醫(yī)院信息化建設(shè)分析 570
(一)醫(yī)院管理信息化 570
(二)臨床管理信息化 570
(三)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 570
三、醫(yī)院信息化市場規(guī)模 571
四、醫(yī)院信息化趨勢預(yù)測 572
五、醫(yī)院信息化企業(yè)格局 574
六、醫(yī)院信息化發(fā)展機會 575
(一)縣醫(yī)院PACS系統(tǒng) 575
(二)電子病歷系統(tǒng) 576
(三)區(qū)域合作醫(yī)療 576
(四)醫(yī)保一卡通 577

第三節(jié) 公立醫(yī)院改革醫(yī)療信息化案例 578

一、鎮(zhèn)江打造區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 578
二、嘉定公立醫(yī)院改革信息化分析 580
三、石棉縣人民醫(yī)院松散型醫(yī)療集團 582
第七篇 公立醫(yī)院改革結(jié)論篇 584

第十七章 中國公立醫(yī)院改革發(fā)展總結(jié)及投資策略分析 584

第一節(jié) 公立醫(yī)院改革發(fā)展總結(jié) 584

一、公立醫(yī)院改革進展 584
二、政府責(zé)任逐步落實 585
三、科學(xué)補償新機制初步建立 586
四、醫(yī)保支付方式改革逐步深化 587
五、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動 588
六、分級診療制度建設(shè)初見成效 588

第二節(jié) 公立醫(yī)院改革發(fā)展趨勢分析 589

一、資源配置市場化下的多元化辦醫(yī)格局 589
二、去行政化的管人管事管資產(chǎn)管導(dǎo)向的治理結(jié)構(gòu) 590
三、統(tǒng)籌的醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的一體化均衡配置 590
四、取消以藥補醫(yī)、回歸公益導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革 591
五、學(xué)科建設(shè)、績效薪酬、信息化手段將成改革杠桿 591

第三節(jié) 公立醫(yī)院改革投資機會及策略分析 592

一、公立醫(yī)院投資前景分析 592
二、公立醫(yī)院投資并購機會及策略 593
三、醫(yī)療聯(lián)合體投資機會及策略分析 593
四、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院合作機會及策略 594

圖表目錄

圖表 1 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計 25
圖表 2 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計 26
圖表 3 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)量統(tǒng)計 26
圖表 4 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員統(tǒng)計情況 26
圖表 5 2015-2018年中國醫(yī)院面積統(tǒng)計 27
圖表 6 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量統(tǒng)計 27
圖表 7 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)統(tǒng)計 28
圖表 8 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院人數(shù)統(tǒng)計 28
圖表 9 2015-2018年中國醫(yī)院病床使用率統(tǒng)計 29
圖表 10 2015-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量情況統(tǒng)計分析 30
圖表 11 2015-2018年中國醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)負債規(guī)模統(tǒng)計 30
圖表 12 2018年中國醫(yī)療機構(gòu)收入和支出規(guī)模統(tǒng)計 31
圖表 13 2015-2018年中國衛(wèi)生總費用統(tǒng)計 31
圖表 14 2015-2018年中國衛(wèi)生總費用構(gòu)成情況 32
圖表 15 2015-2018年中國人均衛(wèi)生費用統(tǒng)計 32
圖表 16 2015-2018年中國衛(wèi)生總費用占GDP的比重變化情況 32
圖表 17 2015-2018年中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出統(tǒng)計 33
圖表 18 2015-2018年中國政府衛(wèi)生支出統(tǒng)計 33
圖表 19 2015-2018年中國醫(yī)院病人醫(yī)藥費用統(tǒng)計 34
圖表 20 中國醫(yī)療保障體系架構(gòu)示意圖 35
圖表 21 中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展示意圖 37
圖表 22 2015-2018年中國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險情況統(tǒng)計 40
圖表 23 2015-2018年中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況統(tǒng)計 41
圖表 24 2015-2018年中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保收支情況統(tǒng)計 41
圖表 25 2015-2018年中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù) 41
圖表 26 2015-2018年中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資情況 42
圖表 27 2015-2018年中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況 42
圖表 28 香港公立醫(yī)療系統(tǒng)收費表 58
圖表 29 香港醫(yī)管局公立醫(yī)院藥物名冊數(shù)據(jù) 60
圖表 30 香港7個聯(lián)網(wǎng)主要醫(yī)院的藥物種類數(shù)目 61
圖表 31 香港公立醫(yī)療機構(gòu)藥物采購?fù)緩?61
圖表 32 辛伐他?。?0mg)價格變化情況表 62
圖表 33 香港??漆t(yī)師培訓(xùn)結(jié)構(gòu)圖 63
圖表 34 2015-2018年中國醫(yī)院數(shù)量變化情況 99
圖表 35 2011-2015中國醫(yī)院床位數(shù)變化情況 99
圖表 36 2011-2015中國醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)量變化情況 100
圖表 37 2015-2018年中國醫(yī)院房屋建筑面積變化情況 100
圖表 38 2015-2018年中國醫(yī)院診療人次變化情況 101
圖表 39 2015-2018年中國醫(yī)院入院人數(shù)變化情況 101
圖表 40 2018年中國醫(yī)院住院服務(wù)情況統(tǒng)計 101
圖表 41 2015-2018年中國醫(yī)院病床使用情況統(tǒng)計 102
圖表 42 2015-2018年中國醫(yī)院總資產(chǎn)變化情況 102
圖表 43 2015-2018年中國醫(yī)院負債總額變化情況 102
圖表 44 2015-2018年中國醫(yī)院總收入變化情況 103
圖表 45 2015-2018年中國醫(yī)院總支出變化情況 103
圖表 46 2015-2018年中國公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 104
圖表 47 2018年中國各類公立醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計 104
圖表 48 2018年中國公立醫(yī)院資產(chǎn)與負債統(tǒng)計 104
圖表 49 2018年中國公立醫(yī)院收入與支出統(tǒng)計 105
圖表 50 2015-2018年中國公立醫(yī)院服務(wù)工作量 105
圖表 51 2015-2018年中國民營醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 105
圖表 52 2018年中國各類非公立醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計 106
圖表 53 2018年中國非公立醫(yī)院資產(chǎn)與負債統(tǒng)計 106
圖表 54 2018年中國非公立醫(yī)院收入與支出統(tǒng)計 106
圖表 55 2015-2018年中國民營醫(yī)院服務(wù)工作量 107
圖表 56 2015-2018年中國三級醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)統(tǒng)計 107
圖表 57 2018年中國三級公立醫(yī)院收入與支出情況統(tǒng)計 109
圖表 58 2015-2018年中國三級醫(yī)院服務(wù)工作量 109
圖表 59 2015-2018年中國二級醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)統(tǒng)計 110
圖表 60 2018年中國二級公立醫(yī)院收入與支出情況統(tǒng)計 110
圖表 61 2015-2018年中國二級醫(yī)院服務(wù)工作量 110
圖表 62 2015-2018年中國一級醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)統(tǒng)計 111
圖表 63 2018年全國一級公立醫(yī)院收入與支出情況統(tǒng)計 111
圖表 64 2015-2018年中國一級醫(yī)院服務(wù)工作量 112
圖表 65 公立醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)機構(gòu)與職能劃分 175
圖表 66 公立醫(yī)院托管制模式下權(quán)利和義務(wù)的劃分 181
圖表 67 管辦分開后上海申康和衛(wèi)生局的比較分析 183
圖表 68 上海申康模式治理結(jié)構(gòu)圖 184
圖表 69 由國有資本組成的股份制醫(yī)院出資人制度模式圖 187
圖表 70 由民營資本組成的股份制醫(yī)院出資人制度模式圖 187
圖表 71 宿遷董事會模式 188
圖表 72 內(nèi)部管辦分開的“濰坊模式” 200
圖表 73 公立醫(yī)院管理體制改革實踐經(jīng)驗表 203
圖表 74 2002- 2018年政府衛(wèi)生支出的增長情況和財政投入占公立醫(yī)院收入比例 236
圖表 75 縣級公立醫(yī)院綜合第二批改革試點縣數(shù)量情況 349
圖表 76 遼寧省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 350
圖表 77 浙江省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 352
圖表 78 山東省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 355
圖表 79 江蘇省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 361
圖表 80 山西省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 363
圖表 81 河北省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 366
圖表 82 湖北省第二批縣級公立醫(yī)院改革試點名單 374
圖表 83 2018年山東省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 416
圖表 84 2018年山東省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 417
圖表 85 2018年山東省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 417
圖表 86 2018年四川省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 424
圖表 87 2018年四川省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 424
圖表 88 2018年四川省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 425
圖表 89 2018年浙江省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 434
圖表 90 2018年浙江省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 435
圖表 91 2018年浙江省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 435
圖表 92 2018年江蘇省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 442
圖表 93 2018年江蘇省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 442
圖表 94 2018年江蘇省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 443
圖表 95 2018年河南省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 451
圖表 96 2018年河南省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 452
圖表 97 2018年河南省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 452
圖表 98 2018年河北省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 457
圖表 99 2018年河北省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 458
圖表 100 2018年河北省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 458
圖表 101 2018年山西省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 465
圖表 102 2018年山西省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 465
圖表 103 2018年山西省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 466
圖表 104 2018年廣東省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 472
圖表 105 2018年廣東省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 473
圖表 106 2018年廣東省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 473
圖表 107 2018年安徽省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 478
圖表 108 2018年安徽省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 479
圖表 109 2018年安徽省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 479
圖表 110 2018年云南省各類公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計 485
圖表 111 2018年云南省公立醫(yī)院服務(wù)工作量統(tǒng)計 486
圖表 112 2018年云南省公立醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)藥費用統(tǒng)計 486
圖表 113 公立醫(yī)院股份制融資渠道模型 515
圖表 114 非營利性醫(yī)院免稅債券的信用補充 520
圖表 115 BOT、TOT、PPP、PFI四種模式的對比 522
圖表 116 一些國家和地區(qū)私立醫(yī)院發(fā)展情況 526
圖表 117 鼓勵投資私立非營利性醫(yī)院稅前抵扣優(yōu)惠政策的國際經(jīng)驗 528
圖表 118 新醫(yī)改推動醫(yī)療信息化發(fā)展情況 565
圖表 119 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)階段 570
圖表 120 2015-2018年中國醫(yī)療信息化市場規(guī)模變化趨勢圖 571
圖表 121 2019-2023年中國醫(yī)療信息化市場規(guī)模變化預(yù)測圖 572
圖表 122 醫(yī)院信息化主要企業(yè) 575

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中商產(chǎn)業(yè)研究院赴大理州開展“十五五”現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系構(gòu)建課題研究調(diào)研工作

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我院承辦“云南省綠色鋁產(chǎn)業(yè)對接推介活動”

7月25日,由我院承辦的“云南省綠色鋁產(chǎn)業(yè)對接推介活動”在佛山市南海區(qū)南海瞻云酒店成功舉辦。云南省工信...

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我院承辦貴陽市花溪區(qū)表面處理產(chǎn)業(yè)深圳招商推介會

7月25日,貴陽市花溪區(qū)表面處理產(chǎn)業(yè)招商推介會在深圳市舉行。貴陽市經(jīng)開區(qū)黨工委書記、花溪區(qū)委書記許俊松...

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中商產(chǎn)業(yè)研究院專家為遵義市2024年招商引資專題培訓(xùn)班學(xué)員授課

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中商產(chǎn)業(yè)研究院赴肇慶市開展課題研究調(diào)研工作

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福建省南平市商務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)一行蒞臨我院考察交流

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