2012-2017年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展研究報(bào)告

第三部分  行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題探討 189
第一節(jié) 構(gòu)建我國(guó)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系 189
一、我國(guó)醫(yī)療保障體系框架與特點(diǎn) 189
二、現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀及問(wèn)題 190
三、完善多層次醫(yī)療保障體系 194
第二節(jié) 基于管理式醫(yī)療的全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)初探 200
一、美國(guó)管理式醫(yī)療及其風(fēng)險(xiǎn)管理模式 200
二、我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀 202
三、我國(guó)全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式構(gòu)建 203
第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷問(wèn)題探析 206
一、對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需不需要營(yíng)銷的討論 206
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷設(shè)計(jì)和實(shí)施 208
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷行為討論 211
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平：國(guó)內(nèi)近年研究的若干進(jìn)展 212
一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性的內(nèi)涵與內(nèi)容 212
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不公平現(xiàn)象存在的原因 214
三、醫(yī)療保險(xiǎn)公平性的評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 215
四、提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性的途徑 216
五、結(jié)論與討論 217

第九章 2012-2017年醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì) 219
第一節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì) 219
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策 219
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì) 219
第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì) 220
一、保險(xiǎn)需求與供給預(yù)測(cè) 220
二、健康保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)分析 229
第三節(jié) 保險(xiǎn)需求影響因素分析 234
一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入水平 234
二、社會(huì)保障制度 234
三、市場(chǎng)化程度 235
四、人口因素 235
五、通貨膨脹率 235
六、公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)的了解程度 235
七、其他因素 236
第四節(jié) 中部三城市健康保險(xiǎn)需求調(diào)研 236
一、被調(diào)查者的健康保險(xiǎn)選擇及評(píng)價(jià) 237
二、調(diào)查結(jié)果的分析和思考 239

第四部分  行業(yè)發(fā)展對(duì)策

第十章 主要國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況分析與借鑒 241
第一節(jié) 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革及其借鑒 241
一、德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)體制 241
二、德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度 243
三、德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革 243
四、值得借鑒之處 244
第二節(jié) 英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革評(píng)析 245
一、英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主要特點(diǎn) 246
二、英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革 247
三、英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革績(jī)效評(píng)析 249
第三節(jié) 英國(guó)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展情況及對(duì)中國(guó)的啟示 252
一、重大疾病保險(xiǎn)起源 252
二、英國(guó)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展情況 253
三、對(duì)中國(guó)的啟示 256
第四節(jié) 英美醫(yī)療保險(xiǎn)體系比較研究及對(duì)中國(guó)的啟示 257
一、英美醫(yī)療保險(xiǎn)體系成因研究 258
二、決定一國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系模式的因素 264
三、對(duì)中國(guó)的啟示 265
第五節(jié) 中美商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收政策比較 266
一、我國(guó)現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)稅收政策 266
二、美國(guó)的健康保險(xiǎn)稅收政策 267
三、美國(guó)健康保險(xiǎn)稅收政策對(duì)我國(guó)的借鑒意義 269
第六節(jié) 加拿大、墨西哥醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展情況及對(duì)中國(guó)的啟示 271
一、加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)情況 272
二、墨西哥醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)情況 275
三、幾點(diǎn)啟示 279
第七節(jié) 日本醫(yī)療保險(xiǎn)體制的現(xiàn)狀與改革 281
一、日本醫(yī)療保險(xiǎn)的類型 283
二、日本醫(yī)療保險(xiǎn)體制的分工與整合 284

第十一章 2012-2017年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展策略 288
第一節(jié) 現(xiàn)階段我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的困境及對(duì)策分析 288
一、目前我國(guó)保險(xiǎn)公司開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 288
二、目前我國(guó)保險(xiǎn)公司開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與困境 289
三、加快發(fā)展我國(guó)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的建議 291
四、發(fā)展健康保險(xiǎn)須防范道德風(fēng)險(xiǎn) 292
第二節(jié) 中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與國(guó)際潮流及改革之路 295
一、中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)體系現(xiàn)狀 296
二、商業(yè)保險(xiǎn)參與構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)體系是國(guó)際潮流 301
三、市場(chǎng)力量的有效運(yùn)作是醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革的動(dòng)力 306
四、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的改革之路 311
五、結(jié)論 315
第三節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)開辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的探索與實(shí)踐 315
一、廈門市的“第三方管理＋浮動(dòng)管理費(fèi)用”型模式 316
二、太原市的“盈虧自負(fù)＋保費(fèi)可調(diào)整”型承保模式 317
三、保定市的“盈虧自負(fù)＋保費(fèi)不可調(diào)整”型模式 318
四、無(wú)錫市的“第三方管理＋盈虧自負(fù)＋保費(fèi)周期性調(diào)整”承保模式 319
五、北京地區(qū)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況調(diào)研 321
第四節(jié) 賣方醫(yī)療市場(chǎng)中健康保險(xiǎn)的專業(yè)化發(fā)展之路 326
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)與賣方醫(yī)療市場(chǎng)的博弈 326
二、信息不對(duì)稱在醫(yī)療問(wèn)題上凸顯 328
三、健康保險(xiǎn)的專業(yè)化發(fā)展所面臨的困難 329
四、專業(yè)化健康險(xiǎn)發(fā)展的必由之路 331
五、專業(yè)化健康險(xiǎn)的衍生職能 332
六、我國(guó)健康保險(xiǎn)的專業(yè)化經(jīng)營(yíng)策略 333
第五節(jié) 對(duì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的建議 337
一、對(duì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的評(píng)價(jià) 337
二、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的制約因素分析 339
三、發(fā)展我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的建議 341
第六節(jié) 對(duì)我國(guó)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的思考 343
一、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間 343
二、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況及其國(guó)際差距 345
三、推進(jìn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，提高我國(guó)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)水平 347
第七節(jié) 發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在扶貧解困中的資源配置優(yōu)化作用 348
一、扶貧解圍是政府構(gòu)建和諧社會(huì)的必然使命 349
二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在扶貧解困中的資源配置優(yōu)化作用 352

第十二章 2012-2017年醫(yī)療保險(xiǎn)其他發(fā)展建議 356
第一節(jié) 關(guān)于建立我國(guó)醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度的思考 356
一、醫(yī)療意外界定和分析 356
二、醫(yī)療意外納入保險(xiǎn)制度管理的必要性 357
三、建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度的方法 359
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特征與產(chǎn)品創(chuàng)新 361
一、健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特征 361
二、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的探索 362
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難點(diǎn)及對(duì)策淺析 365
一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難點(diǎn) 365
二、國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制措施――管理式醫(yī)療 367
三、管理式醫(yī)療的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 368

圖表目錄
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 4
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)總資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 4
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)資本金情況增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 5
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)情況增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 5
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)從業(yè)人員情況增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 6
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)營(yíng)銷員情況增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 6
圖表：2001-2011年全國(guó)保險(xiǎn)外資公司數(shù)量情況增長(zhǎng)趨勢(shì)圖 7
圖表：2011年中國(guó)保費(fèi)收入結(jié)構(gòu) 8
圖表：2005與2011年中國(guó)保費(fèi)收入比較 8
圖表：2005與2011年中國(guó)公司總資產(chǎn)比較 9
圖表：2011年1-12月保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù) 12
圖表：2012年保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù) 14
圖表：2012年保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量占比情況 16
圖表：2012年末保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量情況 17
圖表：2012年保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證情況 17
圖表：2003-2012年保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量季度變化情況 19
圖表：2004-2012年保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量新增季度變化情況 19
圖表：2004-2012年保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量推出季度變化情況 20
圖表：2012年全國(guó)保費(fèi)收入渠道占比情況 21
圖表：2012年兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)數(shù)量占比情況 22
圖表：2012年兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)收入占比情況 23
圖表：2001-2012年保險(xiǎn)營(yíng)銷員數(shù)量變化情況 24
圖表：2003年世界各地區(qū)（國(guó)家）保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展情況 37
圖表：亞洲非壽險(xiǎn)上士公司與非上市公司的比較 37
圖表：20世紀(jì)90年代后期西方主要市場(chǎng)非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保結(jié)果和投資收益情況 40
圖表：2002年世界各國(guó)保險(xiǎn)資金運(yùn)用情況比較 41
圖表：1980-2005年中國(guó)保費(fèi)收入增長(zhǎng)率、GDP增長(zhǎng)率與世界保費(fèi)增長(zhǎng)率比較趨勢(shì)圖 44
圖表：1980-2005年全球保費(fèi)、非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)與壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率趨勢(shì)圖 45
圖表：2005年世界保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的保費(fèi)與中國(guó)的比較 46
圖表：1999-2005年中國(guó)保險(xiǎn)深度與保險(xiǎn)密度的國(guó)際比較 47
圖表：2001-2011年中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)保險(xiǎn)集中度指標(biāo)變化趨勢(shì) 48
圖表：部分亞洲國(guó)家和地區(qū)的非壽險(xiǎn)保險(xiǎn)公司數(shù)量與保險(xiǎn)集中度比較 48
圖表：1994-2003年中國(guó)城鎮(zhèn)保險(xiǎn)覆蓋率 62
圖表：2003-2005年中國(guó)居民中沒(méi)有任何醫(yī)療健康保險(xiǎn)者比例比較 63
圖表：2003年中國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障形式與醫(yī)療保障服務(wù)范圍表 63
圖表：2001-2011年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r 64
圖表：2001-2011年我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r 65
圖表：2001-2011年我國(guó)工生育保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r 66
圖表：北京市各類醫(yī)院具體報(bào)銷比例 76
圖表：1999-2012年中國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入表 83
圖表：1999-2012年中國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入趨勢(shì)圖 84
圖表：1999-2012年中國(guó)健康保險(xiǎn)賠付支出表 84
圖表：1999-2012年中國(guó)健康保險(xiǎn)賠付支出趨勢(shì)圖 84
圖表：1999-2012年中國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入與賠付支出增長(zhǎng)趨勢(shì)對(duì)比圖 85
圖表：2011年1-12月人壽保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入情況表 85
圖表：2012年人壽保險(xiǎn)公司原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況表 87
圖表：2011年1-12月全國(guó)各地區(qū)保費(fèi)收入情況表 89
圖表：2012年全國(guó)各地區(qū)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況表 90
圖表：2001-2011年我國(guó)城鎮(zhèn)職工參保和基金運(yùn)行情況 106
圖表：目前我國(guó)居民醫(yī)療保障方式 107
圖表：1980-2004年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的支出構(gòu)成 108
圖表：2000-2004年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用 120
圖表：2000-2005年度全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 124
圖表：商業(yè)健康保險(xiǎn)在農(nóng)村醫(yī)療保障中的定位 147
圖表：農(nóng)村保險(xiǎn)的概念 149
圖表：三省農(nóng)民對(duì)健康保險(xiǎn)的需求 150
圖表：2011年全國(guó)27種甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡率 174
圖表：2011年部分市、縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成 175
圖表：2005與2011年食品衛(wèi)生抽檢合格率（1） 176
圖表：2005與2011年食品衛(wèi)生抽檢合格率（2） 176
圖表：2005與2011年孕產(chǎn)婦保健指標(biāo) 178
圖表：監(jiān)測(cè)地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童死亡率 179
圖表：2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量及病床使用情況 180
圖表：2005與2011年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)工作量 181
圖表：2011年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用(元) 182
圖表：衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用及漲幅情況 182
圖表：2005與2011年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及床位數(shù) 183
圖表：2005與2011年衛(wèi)生人員數(shù) 185
圖表：全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行模式 204
圖表：2005-2012年人身保險(xiǎn)需求規(guī)模及增長(zhǎng)率 221
圖表：2005-2012年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求增長(zhǎng)率 222
圖表：2004-2012年三種財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求模型預(yù)測(cè)結(jié)果比較 222
圖表：2004年中國(guó)保險(xiǎn)資產(chǎn)分布結(jié)構(gòu) 236
圖表：英美兩國(guó)主要健康指標(biāo)比較 263
圖表：1999-2011年中國(guó)壽險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)規(guī)模比較 296
圖表：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在全球的普及率 304
圖表：醫(yī)療保險(xiǎn)的參與層次 310
圖表：醫(yī)療保健融資系統(tǒng) 311
圖表：入選2010《財(cái)富》500強(qiáng)的以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)為主的公司 346
圖表：保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)的各種經(jīng)營(yíng)模式的比較 347