中商情報(bào)網(wǎng)訊：醫(yī)療資源主要包括提供醫(yī)療服務(wù)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、人員、醫(yī)學(xué)技術(shù)、信息資源和設(shè)施設(shè)備等生產(chǎn)要素?！笆濉币詠恚沂【劢菇】嫡憬ㄔO(shè)，著力破解醫(yī)療資源配置不平衡不充分問題，人群主要健康指標(biāo)位居全國(guó)前列。“十四五”是我省高水平全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化的第一個(gè)五年，也是開啟率先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化新征程的第一個(gè)五年。為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好省級(jí)醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容和均衡布局，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)《浙江省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《健康浙江2030行動(dòng)綱要》《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》《浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》等，編制《浙江省省級(jí)醫(yī)療資源配置“十四五”規(guī)劃》。規(guī)劃范圍為浙江省全省，規(guī)劃的主要對(duì)象為省級(jí)醫(yī)院（含2家參照管理醫(yī)院），規(guī)劃期限為2021-2025年，展望至2035年。

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展成效

省級(jí)醫(yī)院作為全省最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，是我省打造“醫(yī)學(xué)高峰”的主力軍、夯實(shí)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控的排頭兵、建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的領(lǐng)頭雁。截至2020年底，全省共有省級(jí)醫(yī)院18家，其中，綜合醫(yī)院8家，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）4家，?？漆t(yī)院6家?！笆濉币詠恚沂?jiān)決貫徹落實(shí)省委、省政府的重大決策部署，以全面建成衛(wèi)生強(qiáng)省為目標(biāo)，深入推進(jìn)健康浙江建設(shè)，推動(dòng)省級(jí)醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展格局持續(xù)擴(kuò)大，省級(jí)醫(yī)療資源的整體水平不斷提高、活力優(yōu)勢(shì)不斷激發(fā)。

——醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)模優(yōu)勢(shì)明顯。2020年，省級(jí)醫(yī)院共有核定床位31030張（含重癥床位621張），較2015年增長(zhǎng)19.48%，實(shí)際開放床位33897張。省級(jí)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員41074人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師14514人，注冊(cè)護(hù)士20520人，醫(yī)護(hù)比為1:1.41，遠(yuǎn)高于同期全省平均水平。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率不斷提高。2019年，省級(jí)醫(yī)院門急診人次3934.66萬，出院人次158.41萬人次，“十三五”前四年年均分別增長(zhǎng)為6.92%、10.45%。省級(jí)醫(yī)院平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)52.09次，出院者平均住院日6.91天，與2015年相比，分別增加11.96次和減少1.98天。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉全面推進(jìn)?！半p下沉、兩提升”持續(xù)深化，截至2020年底，15家省級(jí)醫(yī)院通過全面托管、重點(diǎn)托管、?？仆泄艿确绞剑c全省64家縣級(jí)醫(yī)院建立了合作辦醫(yī)關(guān)系，合作辦醫(yī)覆蓋49個(gè)縣（市、區(qū)），助力全省實(shí)現(xiàn)省市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉縣域全覆蓋。

——“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)高水平起步。學(xué)科建設(shè)和科研創(chuàng)新水平不斷提升。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙醫(yī)一院）、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙醫(yī)二院）和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱邵逸夫醫(yī)院）3家省級(jí)醫(yī)院入選全國(guó)12所“A++”綜合醫(yī)院名單，“A++”醫(yī)院數(shù)量與上海并列全國(guó)第一。浙醫(yī)一院感染性疾病、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙醫(yī)兒院）兒童健康與疾病、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院）眼耳鼻喉疾病三個(gè)學(xué)科獲批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，實(shí)現(xiàn)“零”的突破。溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院成為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯一一家擁有三個(gè)“國(guó)字號(hào)”研究平臺(tái)的單位。浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院等10家省級(jí)醫(yī)院成功承擔(dān)并啟動(dòng)委省共建1個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、7個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和10個(gè)重點(diǎn)培育?？频慕ㄔO(shè)任務(wù)，國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心落地運(yùn)行。浙醫(yī)一院等7家單位進(jìn)入全國(guó)科技實(shí)力百?gòu)?qiáng)醫(yī)院，新增2家，全國(guó)百?gòu)?qiáng)學(xué)科數(shù)從153個(gè)增加至212個(gè)，引進(jìn)高層次人才612人，國(guó)家級(jí)人才累計(jì)達(dá)285人?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。“十三五”期間，所有省級(jí)醫(yī)院完成號(hào)源池整合，網(wǎng)上開放號(hào)源比例達(dá)80%以上，門診和病區(qū)智慧結(jié)算率分別達(dá)84.73%和81.59%。浙醫(yī)一院建立全國(guó)首個(gè)公立三甲線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；浙醫(yī)二院打造全國(guó)首個(gè)全數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，全國(guó)首創(chuàng)“eICU”托管模式、“5G+智慧急救”體系；溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院開設(shè)全國(guó)首家5G眼科遠(yuǎn)程門診，打造了全新的眼科就診模式；邵逸夫醫(yī)院探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式獲得國(guó)家衛(wèi)健委肯定，并向全國(guó)推廣學(xué)習(xí)。

——重大疫情救治能力顯著提升。面對(duì)新冠肺炎疫情防控救治，充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)院一線陣地作用，4家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院集中收治重癥、危重癥，助力浙江在確診一千例以上的省份中死亡率最低。省級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員作為援鄂醫(yī)療隊(duì)主力軍參與武漢、荊門抗疫防疫斗爭(zhēng)；浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院等省級(jí)醫(yī)院通過視頻連線累計(jì)向67個(gè)國(guó)家近700家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分享抗疫經(jīng)驗(yàn)；浙醫(yī)二院編寫的《新冠肺炎疫情暴發(fā)下的醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略指南》28種語(yǔ)言全球發(fā)布；邵逸夫醫(yī)院參與起草修訂多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)助力疫情防控的國(guó)家政策文件。

——中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新卓有成效。中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)縱深推進(jìn)，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱省新華醫(yī)院）被列入第二批國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位名單，4家省級(jí)醫(yī)院被列入國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)單位，省中醫(yī)院血液病科入選國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心建設(shè)項(xiàng)目，省中醫(yī)院牽頭的胃癌、省立同德醫(yī)院牽頭的重度抑郁癥、省新華醫(yī)院牽頭的系統(tǒng)性紅斑狼瘡3個(gè)項(xiàng)目獲批國(guó)家重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。

（二）存在問題

1．省級(jí)醫(yī)療資源空間結(jié)構(gòu)有待調(diào)整

一是區(qū)域發(fā)展尚顯不均，82.50%的省級(jí)醫(yī)院（含分院區(qū)）集中布局于杭州城區(qū)，浙中、浙西等地區(qū)受制于區(qū)位及基礎(chǔ)條件劣勢(shì)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置相對(duì)不足，山區(qū)海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)資源相對(duì)缺乏、發(fā)展不快。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾尚待化解，省級(jí)醫(yī)院床位數(shù)占全省醫(yī)院床位總量的9.30%，出院人次卻占到全省醫(yī)院出院總?cè)舜蔚?5.98%。

2．不同層級(jí)醫(yī)療資源調(diào)配有待優(yōu)化

一是省級(jí)醫(yī)院仍承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病的診治工作，醫(yī)生疲于應(yīng)付低水平的重復(fù)性勞動(dòng)，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局尚未形成。二是“雙下沉”的精準(zhǔn)性、創(chuàng)新性、實(shí)效性不足，對(duì)基層醫(yī)院診療水平、醫(yī)院管理、人才梯隊(duì)建設(shè)等方面帶動(dòng)提升作用有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是總院與分院間協(xié)調(diào)管理、醫(yī)療資源統(tǒng)籌配置等問題凸顯，多院區(qū)一體化、同質(zhì)化發(fā)展亟待創(chuàng)新推進(jìn)。

3．醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)有待加速提效

一是學(xué)科建設(shè)亟待進(jìn)一步優(yōu)化。學(xué)科發(fā)展不平衡現(xiàn)象凸顯，重大疾病和疑難病例外流比例較高，婦產(chǎn)兒科等學(xué)科建設(shè)缺乏顯示度高、標(biāo)志性強(qiáng)的成果，在國(guó)際國(guó)內(nèi)尚未形成影響力、輻射力。二是人才隊(duì)伍建設(shè)有待突破。領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新人才、高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)不足，衛(wèi)生高層次人才整體質(zhì)量、數(shù)量和投入與上海、江蘇、廣東等存在較大差距，人才引培留問題仍然凸顯。三是科技創(chuàng)新和科研轉(zhuǎn)化能力有待加強(qiáng)。截至2019年底，累計(jì)7家省級(jí)醫(yī)院入選全國(guó)科技實(shí)力百?gòu)?qiáng)醫(yī)院，雖助力浙江成功躋身全國(guó)醫(yī)院科技量值第一方陣，但在百?gòu)?qiáng)醫(yī)院總數(shù)、科技產(chǎn)出、學(xué)術(shù)影響力等各方面仍與北京、上海、四川等省市存在較大差距。

（三）面臨形勢(shì)

“十四五”時(shí)期是我省高水平建設(shè)健康浙江、加快推進(jìn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的關(guān)鍵時(shí)期。新時(shí)期省級(jí)醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)發(fā)生了深刻變化，面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化先行省賦予省級(jí)醫(yī)院新使命。推動(dòng)我省人民健康水平走在前列，是打造“重要窗口”、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化先行省的重要內(nèi)容之一。省級(jí)醫(yī)院作為我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主力軍，更需服務(wù)大局、融入大局，堅(jiān)持以提升創(chuàng)新策源能力為“硬核”，聚力打造更多具有較高影響力的標(biāo)志性成果，加快打造“醫(yī)學(xué)高峰”。

共同富裕示范區(qū)建設(shè)等重大戰(zhàn)略部署對(duì)省級(jí)醫(yī)療資源優(yōu)化布局提出新要求。共同富裕示范區(qū)建設(shè)要求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局、精準(zhǔn)下沉，我省亟需解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置失衡，山區(qū)海島縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱等問題，這需要省級(jí)醫(yī)院主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，加大向縣域特別是山區(qū)海島縣擴(kuò)容下沉力度。此外，當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源空間布局高度集中，導(dǎo)致省域病源向杭州集中，進(jìn)一步加劇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾。與杭州相比，溫州、寧波、金華等區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)模效應(yīng)尚未顯現(xiàn)，無法有效滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，城市能級(jí)提升和人才聚集難以持續(xù)，進(jìn)而影響全省大都市區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施。省級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步通過擴(kuò)容和均衡布局，更好服務(wù)和助力四大都市區(qū)建設(shè)。

新冠肺炎疫情迫使省級(jí)醫(yī)院加快適應(yīng)新時(shí)局。在新冠肺炎疫情防控中，我省交出了防控高分報(bào)表，但也暴露出一些短板和弱項(xiàng)，醫(yī)防融合機(jī)制、平戰(zhàn)結(jié)合機(jī)制等還未有效建立。對(duì)于省級(jí)醫(yī)院，特別是省級(jí)綜合醫(yī)院來說，需要進(jìn)一步加強(qiáng)以平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)，進(jìn)一步提升疑難危重癥診治能力，在法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)中充分發(fā)揮骨干作用。

長(zhǎng)三角一體化對(duì)醫(yī)療資源區(qū)域競(jìng)合提出新挑戰(zhàn)。長(zhǎng)三角區(qū)域一體化加劇上海對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的虹吸效應(yīng)，區(qū)位和交通的便捷，進(jìn)一步降低了獲得上海優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間成本，一定程度上導(dǎo)致省內(nèi)醫(yī)學(xué)人才和病人的外流。在長(zhǎng)三角區(qū)域一體化發(fā)展的總體要求下，省級(jí)醫(yī)療資源亟待進(jìn)一步明確醫(yī)療服務(wù)定位，在打造醫(yī)療高地中主動(dòng)探索，進(jìn)一步做好疏堵、并軌、提升文章，把提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的空間向省外延伸、向長(zhǎng)三角輻射，不斷提升浙江醫(yī)療衛(wèi)生的溢出效應(yīng)。

以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變對(duì)省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提出新需求。隨著人民生活水平持續(xù)提升，個(gè)人健康投資和消費(fèi)意愿不斷加強(qiáng)，全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求仍將處于較快增長(zhǎng)期，將呈現(xiàn)出更多元化、個(gè)性化和精準(zhǔn)化的要求。且生產(chǎn)生活方式、就業(yè)結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系變化等將引發(fā)新健康問題，出生人口下降、人員流動(dòng)分化加劇、老齡化加速等對(duì)人口分布帶來影響，對(duì)省級(jí)醫(yī)療資源配置提出了新的要求。

數(shù)字化改革與健康科技創(chuàng)新發(fā)展迎來智慧醫(yī)療新機(jī)遇。隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術(shù)加速發(fā)展，生物技術(shù)、基因技術(shù)、新型靶點(diǎn)等生物技術(shù)飛速革新，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步和變革迎來了新的機(jī)遇。在疫情的催生下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)重塑了就醫(yī)模式，省級(jí)醫(yī)院理應(yīng)加快推動(dòng)跨機(jī)構(gòu)、跨地域、跨專業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)新模式形成，積極為基層醫(yī)療服務(wù)賦能，促進(jìn)形成“雙向互動(dòng)”的醫(yī)患溝通與交流方式。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康和疫情防控工作系列重要論述精神，立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，忠實(shí)踐行“八八戰(zhàn)略”、奮力打造“重要窗口”，堅(jiān)持以更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)需要為目標(biāo)，堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，加快打造“醫(yī)學(xué)高峰”，引領(lǐng)帶動(dòng)全省醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)增強(qiáng)，推動(dòng)山區(qū)海島衛(wèi)生健康事業(yè)跨越式高質(zhì)量發(fā)展，助力健康浙江基本建成，不斷提升人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感，為爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化先行省、建設(shè)共同富裕示范區(qū)筑牢強(qiáng)有力的衛(wèi)生健康支撐。

（二）基本原則

——堅(jiān)持系統(tǒng)觀念、均衡布局。堅(jiān)持控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域間省級(jí)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置；堅(jiān)持醫(yī)防融合、平疫結(jié)合、中西醫(yī)并重，促進(jìn)各類優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)在省域范圍內(nèi)的均衡布局。

——堅(jiān)持以人為本、優(yōu)質(zhì)可及。堅(jiān)持一切為了人民健康的宗旨，更加注重供需對(duì)接，加強(qiáng)梯次配置和智慧互聯(lián)，讓更多的省級(jí)醫(yī)療資源下沉，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性，不斷增強(qiáng)人民群眾健康獲得感、幸福感和安全感。

——堅(jiān)持對(duì)標(biāo)對(duì)表、唯實(shí)惟先。瞄準(zhǔn)國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿，對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)外一流水平，聚力形成一批賦有浙江特色，具有核心創(chuàng)新力、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力和輻射帶動(dòng)力的“一流醫(yī)院”“一流團(tuán)隊(duì)”和“一流學(xué)科”，推動(dòng)省級(jí)醫(yī)院建設(shè)走在全國(guó)前列。

——堅(jiān)持協(xié)同創(chuàng)新、戰(zhàn)略支撐。充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)療資源在深入推進(jìn)共同富裕示范區(qū)建設(shè)、“四大”建設(shè)、長(zhǎng)三角一體化等重大戰(zhàn)略實(shí)施方面的協(xié)同性和支撐力，強(qiáng)化對(duì)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量提升的引領(lǐng)作用。

（三）總體目標(biāo)

到2025年，省級(jí)醫(yī)療資源配置和布局不斷優(yōu)化，省級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)總體水平全國(guó)領(lǐng)先，公共衛(wèi)生防控救治能力顯著提升，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新持續(xù)發(fā)力，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高端性、引領(lǐng)性、前瞻性顯著增強(qiáng)，疑難危重病例省域外轉(zhuǎn)率持續(xù)降低，輻射帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生薄弱地區(qū)能力較大提升，助力基本建成健康浙江。

到2025年達(dá)到的具體指標(biāo)如下：

表1“十四五”時(shí)期省級(jí)醫(yī)療資源配置主要指標(biāo)

注：打“*”為2019年實(shí)績(jī)值，[]內(nèi)為5年累計(jì)值；

1“省級(jí)醫(yī)院每千人床位數(shù)”按照浙江省2019年末常住人口數(shù)計(jì)算；

2“杭州老城區(qū)范圍內(nèi)省級(jí)醫(yī)院床位數(shù)占比”指根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于調(diào)整杭州市部分行政區(qū)劃的通知》浙政發(fā)〔2021〕7號(hào)（以下簡(jiǎn)稱行政區(qū)劃調(diào)整文件）調(diào)整后的上城區(qū)、拱墅區(qū)和西湖區(qū)范圍內(nèi)，省級(jí)醫(yī)院（含分院區(qū)）的開放床位規(guī)模占全省省級(jí)醫(yī)院（含分院區(qū)）開放床位規(guī)模總量的比重。

到2035年，省級(jí)醫(yī)療資源配置和布局更為優(yōu)質(zhì)均衡，省級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)總體水平穩(wěn)居全國(guó)前列，公共衛(wèi)生防控救治水平進(jìn)一步提高，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力顯著提升，高水平醫(yī)院、高水平團(tuán)隊(duì)、高水平學(xué)科向“數(shù)一數(shù)二”邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展和全面覆蓋，助力高質(zhì)量建成健康浙江、率先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化。

三、優(yōu)化資源配置，激發(fā)省級(jí)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力

（一）功能定位

省級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)向省域范圍內(nèi)提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。承擔(dān)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的省級(jí)醫(yī)院需積極參加制定國(guó)家級(jí)疑難危重癥診療規(guī)范、疾病診療指南和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療技術(shù)、臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)、科研培訓(xùn)等方面形成國(guó)內(nèi)或區(qū)域內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)新優(yōu)勢(shì)，成為掌握核心競(jìng)爭(zhēng)力、具有學(xué)術(shù)話語(yǔ)權(quán)、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展先進(jìn)方向的龍頭力量。

——省級(jí)綜合醫(yī)院。除具備省級(jí)醫(yī)院一般功能定位外，浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院和省人民醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。浙醫(yī)四院需積極推動(dòng)與“一帶一路”國(guó)際醫(yī)學(xué)院、國(guó)際健康醫(yī)學(xué)研究院“三院一體”建設(shè)，并承擔(dān)為金義都市區(qū)人民提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生健康保障工作。浙江醫(yī)院需重點(diǎn)強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)、老年病科等學(xué)科能力，積極謀劃國(guó)家老年病區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱溫醫(yī)一院）負(fù)責(zé)浙南公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療救援基地建成后的運(yùn)行管理工作，并加強(qiáng)對(duì)衢州市的幫扶合作，爭(zhēng)取打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱溫醫(yī)二院）需重點(diǎn)推進(jìn)兒科、骨科等學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大在浙東南閩北地區(qū)的專科輻射作用。

——省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。除具備省級(jí)醫(yī)院一般功能定位外，負(fù)責(zé)提供中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）特色醫(yī)療服務(wù)，引領(lǐng)推進(jìn)全省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作，并承擔(dān)爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，推廣中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種診療方案，指導(dǎo)市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)藥傳承振興等任務(wù)。

——省級(jí)專科醫(yī)院。除具備省級(jí)醫(yī)院一般功能定位外，負(fù)責(zé)提供各自特色專科醫(yī)療服務(wù)，并在相應(yīng)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)中起引領(lǐng)帶頭作用。浙醫(yī)兒院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院）需負(fù)責(zé)相應(yīng)的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，并引領(lǐng)承擔(dān)全省轄區(qū)婦女、兒童的健康管理任務(wù)；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙醫(yī)口腔醫(yī)院）需承擔(dān)積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家口腔區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)；省腫瘤醫(yī)院需負(fù)責(zé)國(guó)家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作；省皮膚病醫(yī)院需承擔(dān)促進(jìn)皮膚病診療和研究等領(lǐng)域的任務(wù)；溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院需重點(diǎn)推進(jìn)兒童眼病、疑難眼病臨床診療技術(shù)提升，承擔(dān)爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家首批眼科區(qū)域醫(yī)療中心、打造世界一流水平眼視光醫(yī)學(xué)中心等任務(wù)。

（二）床位規(guī)模

按照扶優(yōu)扶強(qiáng)的原則，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體規(guī)模，適度放開高水平高質(zhì)量公立醫(yī)院的床位限制，床位增量主要向傳染、急診、重癥、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤等短缺領(lǐng)域傾斜。到“十四五”期末，省級(jí)醫(yī)院每千常住人口規(guī)劃床位數(shù)達(dá)到0.6張左右。

（三）衛(wèi)生人才

1．加強(qiáng)衛(wèi)生高層次人才引育

深入實(shí)施“551衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”，加大海內(nèi)外一流醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)力度，培育一批高峰高原建設(shè)引領(lǐng)者、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人及臨床骨干型人才，打造一批高素質(zhì)創(chuàng)新型人才團(tuán)隊(duì)。積極儲(chǔ)備優(yōu)秀人才，鼓勵(lì)臨床教學(xué)（科研）雙聘制，依托具備國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的待遇、平臺(tái)、機(jī)制優(yōu)化人才梯隊(duì)。探索高校、科研院所、省級(jí)醫(yī)院等聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)施公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃、醫(yī)工信融合人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)復(fù)合型高級(jí)人才。加強(qiáng)全科、急診、兒科、老年醫(yī)學(xué)科、麻醉、預(yù)防、重癥、呼吸、病理、影像、護(hù)理、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。

2．強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

加大中醫(yī)藥高層次人才引育，多渠道引進(jìn)一批院士、國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)等，深入實(shí)施“杏林工程”“岐黃使者”培育項(xiàng)目，培育一流中醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)一批高水平中醫(yī)臨床和中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才，強(qiáng)化中醫(yī)藥國(guó)際化人才培養(yǎng)。圍繞中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需求，全面加強(qiáng)中醫(yī)臨床教學(xué)基地建設(shè)，到2025年，打造3-5個(gè)省級(jí)中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心，爭(zhēng)取入圍1-2個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承型人才培養(yǎng)，完善師承教育模式，加快國(guó)家級(jí)和省級(jí)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，探索建立名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承及推廣的有效方法和創(chuàng)新模式。

3．優(yōu)化衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境

改革衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，建立健全不唯論文、不唯頭銜，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的衛(wèi)生人才綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，完善職稱評(píng)聘辦法。加快公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立并完善激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，力爭(zhēng)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到45%左右。鼓勵(lì)和支持各類衛(wèi)生人才組建醫(yī)療或科研學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，積極爭(zhēng)取國(guó)家、省部級(jí)科研課題，大力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研究，實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展與人才建設(shè)互促共進(jìn)。建立健全柔性引才用才政策，推動(dòng)完善長(zhǎng)三角互認(rèn)互聯(lián)互通的人才發(fā)展機(jī)制。推動(dòng)建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生人才共享信息服務(wù)平臺(tái)、長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康科技人才聯(lián)盟與成果轉(zhuǎn)化聯(lián)盟，強(qiáng)化關(guān)于區(qū)域性多發(fā)疾病、腫瘤、心腦血管疾病等疑難重癥致病機(jī)理、診療方法、藥物研發(fā)等方面的聯(lián)動(dòng)科研創(chuàng)新，以及高層次人才的聯(lián)合培養(yǎng)。

（四）學(xué)科（?？疲┵Y源

1．加快推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

加快推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)，省級(jí)醫(yī)院圍繞科技前沿領(lǐng)域、重大戰(zhàn)略需求、重大疾病、重點(diǎn)薄弱領(lǐng)域，通過整合、優(yōu)化、提升等舉措，新建10-15個(gè)技術(shù)領(lǐng)先、特色明顯、團(tuán)隊(duì)合理的重中之重學(xué)科，并與科研計(jì)劃和人才計(jì)劃相銜接。開展“四個(gè)一批”高峰學(xué)科計(jì)劃，創(chuàng)建一批一流品牌學(xué)科、發(fā)展一批重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、培育一批特色學(xué)科、支持一批潛力學(xué)科，進(jìn)入國(guó)內(nèi)、國(guó)際第一方陣。優(yōu)先發(fā)展人體器官移植、血液科、重癥醫(yī)學(xué)等10個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育?？疲▽W(xué)科）。規(guī)劃布局30-40個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，進(jìn)入全國(guó)前3的學(xué)科數(shù)量達(dá)10個(gè)以上，前10的學(xué)科數(shù)量達(dá)30個(gè)以上。

2．積極謀劃重大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)

打造生命健康重大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)，以凝聚大團(tuán)隊(duì)、承擔(dān)大項(xiàng)目、培育大成果為目標(biāo)，加快國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、大動(dòng)物P3實(shí)驗(yàn)室和新型研發(fā)機(jī)構(gòu)等一流科創(chuàng)平臺(tái)謀劃、爭(zhēng)取和建設(shè)，打造重大醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新的策源地，提高承擔(dān)國(guó)家重大項(xiàng)目、產(chǎn)出重大標(biāo)志性成果的能力，有效解決重大醫(yī)學(xué)難題。高水平建設(shè)中國(guó)（浙江）衛(wèi)生健康科技研發(fā)轉(zhuǎn)化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)科技成果的高質(zhì)高效轉(zhuǎn)化。加大科研信息化投入力度，保證省級(jí)三甲醫(yī)院年科教人才和信息化經(jīng)費(fèi)支出占比、專職科研人員比例、橫向課題數(shù)量與經(jīng)費(fèi)占比均不低于10%。

（五）數(shù)字化資源

1．推進(jìn)智慧醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)

構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系集成應(yīng)用，加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)院與下沉醫(yī)院間的緊密合作，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化床位、專家、設(shè)備等資源共享，打造衛(wèi)生健康線上協(xié)同體系。完善醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作功能，不斷向遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程放療、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程質(zhì)控等等方面延伸，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源合理配置與下沉。實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”腫瘤醫(yī)療健康服務(wù)功能應(yīng)用，構(gòu)建省級(jí)統(tǒng)一的腫瘤患者管理、監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)中心，制定統(tǒng)一的腫瘤臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。

2．推進(jìn)智慧服務(wù)功能延展

穩(wěn)步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)聯(lián)盟，加快構(gòu)建線下線上全方位的診療服務(wù)體系，爭(zhēng)取到2025年，實(shí)現(xiàn)省級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生健康服務(wù)和治理的全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型。加快提升“互聯(lián)網(wǎng)+惠民服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)”，開展基于四診儀的遠(yuǎn)程中醫(yī)協(xié)作、中醫(yī)護(hù)理康復(fù)等線上健康服務(wù)，重點(diǎn)針對(duì)腫瘤疾病、老年慢病等病種開展智能輔助診療、一級(jí)預(yù)防與早期復(fù)發(fā)預(yù)警等服務(wù)。加快區(qū)域影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心均質(zhì)化協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)在全省醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)的推廣應(yīng)用。

3．推進(jìn)智慧場(chǎng)景創(chuàng)新開發(fā)

聯(lián)合相關(guān)企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)，在省級(jí)醫(yī)院率先創(chuàng)新拓展以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)為支撐的醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景，打造“健康大腦+智慧醫(yī)院”等特色應(yīng)用場(chǎng)景。完善5G物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)病人實(shí)時(shí)定位、移動(dòng)報(bào)警求助等場(chǎng)景應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量安全?；?G等技術(shù)加快衛(wèi)生業(yè)務(wù)專網(wǎng)建設(shè)，支持多路高清視頻、醫(yī)療VR/AR應(yīng)用，探索支持基于遠(yuǎn)程觸覺傳遞的遠(yuǎn)程手術(shù)應(yīng)用。推廣使用人工智能輔助診斷、疾病咨詢AI、基于AI算法病歷質(zhì)控等方面創(chuàng)新應(yīng)用，提高醫(yī)院工作效率。

（六）公共衛(wèi)生醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備

1．完善應(yīng)急防控救援基礎(chǔ)設(shè)施

深化省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施“平戰(zhàn)結(jié)合”建設(shè)，對(duì)有條件的省級(jí)醫(yī)院加快現(xiàn)有功能用房的改造和基礎(chǔ)設(shè)施提升，滿足疫情等重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)“平戰(zhàn)”轉(zhuǎn)換的需要。完善省級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，適時(shí)改造提升浙醫(yī)一院生物安全等級(jí)三級(jí)（P3）實(shí)驗(yàn)室。依托省級(jí)醫(yī)院，加快構(gòu)建全省航空、海上應(yīng)急醫(yī)療救援體系，形成陸、海、空三位一體、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的立體式、全方位省域公共衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)移動(dòng)手術(shù)室、直升機(jī)停機(jī)坪、移動(dòng)CT等專業(yè)設(shè)施設(shè)備配置，提高省級(jí)醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運(yùn)救治能力。進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)，在建強(qiáng)省人民醫(yī)院、省新華醫(yī)院2支國(guó)家緊急醫(yī)療救援隊(duì)的基礎(chǔ)上，擇優(yōu)培育，新組建3支以省級(jí)醫(yī)院為依托的國(guó)家緊急醫(yī)療救援隊(duì)。

2．加快重大公共衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)

加快3個(gè)省級(jí)重大疫情救治基地建設(shè)，承擔(dān)危重癥患者集中救治和醫(yī)療應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)。依托浙醫(yī)一院謀劃建設(shè)集公共衛(wèi)生、臨床、科研、教學(xué)于一體的省公共衛(wèi)生臨床中心，并爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家傳染病防治基地。依托浙醫(yī)二院謀劃建設(shè)具有國(guó)際一流水平的省突發(fā)公共事件創(chuàng)傷危急重癥立體救治中心，并爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地。依托省立同德醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)浙江省心理危機(jī)干預(yù)基地建設(shè)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件下心理危機(jī)干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制和協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，強(qiáng)化重大突發(fā)事件下群眾心理健康的綜合管控能力。依托浙醫(yī)兒院建設(shè)省兒童疑難危重傳染病診治中心。

（七）中醫(yī)藥臨床技術(shù)資源

1．發(fā)揮中醫(yī)藥疫病防治作用

發(fā)揮中醫(yī)藥防治疫病優(yōu)勢(shì)，建立健全中醫(yī)藥系統(tǒng)分級(jí)分層疫病防治、應(yīng)急響應(yīng)和應(yīng)急指揮機(jī)制，完善中醫(yī)藥“關(guān)口前移、深度介入、全程參與”的救治制度。規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)，支持省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院組建一支中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍，鼓勵(lì)建設(shè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)疫病防治基地，布局建設(shè)一批省級(jí)中醫(yī)疫病防治基地。以提高中醫(yī)藥療效為目標(biāo)，完善中醫(yī)藥臨床評(píng)估機(jī)制。以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，推行中醫(yī)日間綜合服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)。

2．提升中西醫(yī)結(jié)合診治能力

加強(qiáng)對(duì)腫瘤、腎病、血液病、風(fēng)濕免疫性疾病、呼吸和感染性疾病、骨科疾病、心腦血管和代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病、精神心理與心身疾病、急危重癥救治等重大疑難疾病的中西醫(yī)協(xié)同診治，建設(shè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，支持省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院聯(lián)合共建中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的臨床協(xié)同基地，完善中西醫(yī)聯(lián)合診治制度。將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核。倡導(dǎo)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，支持非中醫(yī)類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論和技能，鼓勵(lì)中醫(yī)師學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。至2025年，推廣50個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，探索形成50項(xiàng)重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診治技術(shù)。

3．釋放中醫(yī)藥康復(fù)保健潛能

充分發(fā)揮中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)作用，深入開展中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診療等服務(wù)。依托省級(jí)醫(yī)療資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心，加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健作用，豐富中醫(yī)藥預(yù)防保?。ㄖ挝床。﹥?nèi)容，培育推廣20項(xiàng)中醫(yī)藥預(yù)防保?。ㄖ挝床。└深A(yù)方案，促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程提檔升級(jí)。規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，鼓勵(lì)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。

四、優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)省級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)能力

（一）布局結(jié)構(gòu)優(yōu)化導(dǎo)向

加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容，持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)計(jì)劃，支持承擔(dān)國(guó)家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)的省級(jí)醫(yī)院提質(zhì)擴(kuò)容。以盤活存量、優(yōu)化增量為目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展模式，引導(dǎo)資源豐富地區(qū)省級(jí)醫(yī)院調(diào)整布局，謹(jǐn)防規(guī)?；療o序擴(kuò)張。加快推動(dòng)區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，重點(diǎn)引導(dǎo)省級(jí)醫(yī)院發(fā)揮好輻射帶動(dòng)作用，推動(dòng)省級(jí)醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮省級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次和一、二類手術(shù)比例，提高預(yù)約轉(zhuǎn)診比例，降低平均住院日。更加注重大型醫(yī)療設(shè)備、人才、學(xué)科建設(shè)、科研診療技術(shù)等領(lǐng)域的“精準(zhǔn)下沉、靶向提升、量化考核”，加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫扶，加快補(bǔ)齊山區(qū)海島縣醫(yī)療服務(wù)能力短板。

（二）引導(dǎo)在杭省級(jí)醫(yī)療資源內(nèi)疏外擴(kuò)

1．合理調(diào)整杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置

全面加強(qiáng)杭州城區(qū)省級(jí)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌和協(xié)同，緊密結(jié)合杭州新一輪發(fā)展規(guī)劃和國(guó)土空間規(guī)劃編制，優(yōu)化杭州城區(qū)省級(jí)醫(yī)院布局，推動(dòng)杭州主城區(qū)功能疏解。老城區(qū)以存量調(diào)整為主，限制新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度疏解浙醫(yī)一院慶春院區(qū)、城站院區(qū)，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)，浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院學(xué)士路院區(qū)等的部分床位至老城區(qū)外分院區(qū)，加快推動(dòng)省新華醫(yī)院改造提升，將潮王路院區(qū)整體搬遷至申花路院區(qū)。新城區(qū)支持省級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展發(fā)展空間，建設(shè)分院區(qū)，加快推進(jìn)浙醫(yī)一院余杭院區(qū)、浙醫(yī)二院蕭山院區(qū)、浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院錢江院區(qū)、省中醫(yī)大一院富陽(yáng)院區(qū)、省人民醫(yī)院富陽(yáng)院區(qū)和臨安院區(qū)、省立同德青山湖院區(qū)等建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)范圍，滿足人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。

表2杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置導(dǎo)向表

2．加快促進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展

綜合考慮“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等因素，積極推動(dòng)省級(jí)醫(yī)療資源服務(wù)全省重大戰(zhàn)略，支持并規(guī)范省級(jí)醫(yī)院與地方政府合作建設(shè)一體化管理的分院（院區(qū)）；充分考慮“十四五”時(shí)期人口流動(dòng)趨勢(shì)，強(qiáng)化新城和大型居住區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的省級(jí)醫(yī)療資源建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)人人享有較高水平的危急重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)。大都市區(qū)，圍繞“四大都市區(qū)”建設(shè)，統(tǒng)籌建設(shè)浙東、浙南、浙中和浙北四大省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療能力，推進(jìn)甬舟、溫衢、杭紹、杭嘉等高水平醫(yī)院組團(tuán)式幫扶發(fā)展，鼓勵(lì)湖州、嘉興、溫州、衢州、麗水等地區(qū)建設(shè)成為省際邊界醫(yī)療服務(wù)高地。產(chǎn)業(yè)新區(qū)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)省級(jí)醫(yī)療資源向環(huán)杭州灣經(jīng)濟(jì)區(qū)、甬臺(tái)溫臨港產(chǎn)業(yè)帶和義甬舟開放大通道集聚，重點(diǎn)在杭州錢塘新區(qū)、寧波前灣新區(qū)、紹興濱海新區(qū)、湖州南太湖新區(qū)、金華金義新區(qū)、臺(tái)州灣新區(qū)等謀劃布局一批省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。山區(qū)海島縣，分級(jí)分類推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源重點(diǎn)向32個(gè)山區(qū)海島縣下沉，有效支援山區(qū)海島縣縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升。

（三）暢通省級(jí)醫(yī)療資源下沉合作渠道

1．規(guī)范引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉

聚焦32個(gè)山區(qū)海島縣，強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)托底保障，綜合實(shí)力較強(qiáng)的省級(jí)三甲醫(yī)院至少負(fù)責(zé)1個(gè)山區(qū)海島縣下沉工作。根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V、轉(zhuǎn)外就醫(yī)較多的病種，結(jié)合本地需求、功能定位、發(fā)展實(shí)際，在每家縣級(jí)醫(yī)院共同確定不少于4個(gè)托管重點(diǎn)專科，圍繞重點(diǎn)?？葡屡上鲁翆＜壹皥F(tuán)隊(duì)，幫扶縣級(jí)醫(yī)院精準(zhǔn)提升服務(wù)能力。推廣醫(yī)療專家“按需下沉”，通過開展巡回醫(yī)療、教學(xué)查房、急救培訓(xùn)及義診等方式，提高省級(jí)醫(yī)療人才資源使用效率。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、管理聚合和服務(wù)融合。

表3山區(qū)海島縣與省級(jí)醫(yī)院合作關(guān)系表

2．聚力保障優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉

完善以技術(shù)、品牌、人才、資金、管理、信息等為紐帶的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉長(zhǎng)效機(jī)制，帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)能力有效提升。制定未經(jīng)轉(zhuǎn)診的基層首診目錄和地市級(jí)醫(yī)院就診病種，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層首診、分級(jí)診療以及雙向轉(zhuǎn)診，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，明確差別化的醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。建立科學(xué)評(píng)價(jià)體系，突出省級(jí)醫(yī)院及其合作辦醫(yī)雙方績(jī)效指標(biāo)和協(xié)議指標(biāo)管理，強(qiáng)化人員派駐力度和能力提升實(shí)效，圍繞重點(diǎn)?？拼_定重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)等可量化績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)山區(qū)海島縣的合作辦醫(yī)進(jìn)行定期省級(jí)績(jī)效評(píng)估，并持續(xù)強(qiáng)化評(píng)估結(jié)果應(yīng)用。

（四）推動(dòng)長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展

1．強(qiáng)化省級(jí)醫(yī)院全面聯(lián)滬發(fā)展

推動(dòng)省級(jí)醫(yī)療資源在浙北地區(qū)以托管、分院等多種形式布局，支持浙醫(yī)兒院與德清縣共建高水平國(guó)家級(jí)兒童醫(yī)療中心項(xiàng)目，謀劃一批長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)（嘉善片區(qū)）省級(jí)醫(yī)療資源布局項(xiàng)目，鼓勵(lì)湖州、嘉興等省際邊界地區(qū)打造衛(wèi)生健康區(qū)域高地，輻射帶動(dòng)周邊服務(wù)能力提升。鼓勵(lì)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）與在滬醫(yī)院加快建設(shè)緊密型“中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”，支持其積極參與探索設(shè)立長(zhǎng)三角中醫(yī)?？坡?lián)盟和區(qū)域中醫(yī)?？破脚_(tái)，在中醫(yī)流派傳承、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域建立協(xié)作機(jī)制，共同挖掘、整理、傳承地方特色學(xué)術(shù)流派。支持溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院建設(shè)上海國(guó)際眼視光眼科醫(yī)學(xué)中心，推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)眼健康領(lǐng)域生態(tài)圈的整體聯(lián)動(dòng)發(fā)展。

2．推進(jìn)區(qū)域協(xié)同共享平臺(tái)建設(shè)

推進(jìn)長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康政策、服務(wù)、治理、信息、保障等高質(zhì)量一體化發(fā)展，探索建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。積極協(xié)同完善長(zhǎng)三角省際公共衛(wèi)生、緊急醫(yī)學(xué)救援、血液供應(yīng)、重大會(huì)議活動(dòng)醫(yī)療保障等聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。積極構(gòu)建高水平公共衛(wèi)生區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控應(yīng)急體系，加快推進(jìn)在湖州建設(shè)浙江?。ㄩL(zhǎng)三角）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)與演練基地。推動(dòng)建設(shè)長(zhǎng)三角地區(qū)科教人才共享信息服務(wù)平臺(tái)、長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康科技人才聯(lián)盟，加強(qiáng)衛(wèi)生高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)。建立健全柔性引才用才政策，推動(dòng)完善長(zhǎng)三角互認(rèn)互聯(lián)互通的人才發(fā)展機(jī)制。積極推動(dòng)建設(shè)長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康成果轉(zhuǎn)化聯(lián)盟，探索長(zhǎng)三角醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)，強(qiáng)化對(duì)區(qū)域性疑難重癥診斷治療的聯(lián)動(dòng)科研創(chuàng)新。

（五）深化國(guó)際領(lǐng)域醫(yī)學(xué)醫(yī)療交流合作

1．全面融入“一帶一路”建設(shè)

依托浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院加入“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟的優(yōu)勢(shì)，搭建衛(wèi)生人才國(guó)際合作交流的共享平臺(tái)，以導(dǎo)師制、下沉式等方式助推沿線國(guó)家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。開拓對(duì)“一帶一路”沿線國(guó)家技術(shù)輸出的互作模式，拓展與沿線國(guó)家高校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作深度，鼓勵(lì)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方式融入，積極擴(kuò)大省級(jí)醫(yī)院海外技術(shù)輻射及國(guó)際聲譽(yù)度。主動(dòng)接軌“一帶一路”沿線國(guó)家，建立長(zhǎng)期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，以實(shí)地觀摩、研討、培訓(xùn)等方式加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)交流，互通相關(guān)領(lǐng)域研究成果。構(gòu)建“一帶一路”衛(wèi)生健康合作平臺(tái)，與沿線國(guó)家開展醫(yī)學(xué)合作，推廣浙江醫(yī)學(xué)文化。

2．積極樹立浙江醫(yī)療國(guó)際形象

推進(jìn)博鰲超級(jí)醫(yī)院國(guó)際眼科眼視光中心等項(xiàng)目建設(shè)，助力省級(jí)醫(yī)院在?？平ㄔO(shè)和學(xué)科成果突破方面取得國(guó)際性成果。強(qiáng)化升級(jí)援外工作，發(fā)揮省級(jí)醫(yī)院在國(guó)際舞臺(tái)上的先鋒隊(duì)作用，積極參與國(guó)際國(guó)內(nèi)重大衛(wèi)生行動(dòng)，提升中國(guó)在參與全球公共衛(wèi)生治理中的話語(yǔ)權(quán)和顯示度。加快推動(dòng)中醫(yī)藥等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)“走出去”，推動(dòng)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院成為匯聚中醫(yī)藥特色和優(yōu)秀診斷技術(shù)優(yōu)勢(shì)的國(guó)際醫(yī)療品牌。推進(jìn)省級(jí)醫(yī)院國(guó)際化程度，積極提升海外宣傳層次，提高海外宣傳質(zhì)量，擴(kuò)大省級(jí)醫(yī)院在國(guó)際同行、學(xué)者和患者中的知名度和影響力。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

全面加強(qiáng)黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門和各省級(jí)醫(yī)院要從戰(zhàn)略和全局的高度加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效擴(kuò)容和均衡布局。有關(guān)部門和單位要準(zhǔn)確把握規(guī)劃提出的目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，明確工作職責(zé)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)同配合，形成工作合力，共同促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高效利用。

（二）加大要素保障

加強(qiáng)土地供應(yīng)保障，各地在編制國(guó)土空間規(guī)劃時(shí)，統(tǒng)籌考慮省級(jí)醫(yī)療資源布局，合理高效配置土地利用計(jì)劃指標(biāo)，優(yōu)先保障重大項(xiàng)目建設(shè)用地需求。加強(qiáng)資金保障，結(jié)合規(guī)劃提出的目標(biāo)任務(wù)和財(cái)力可能，合理安排支出規(guī)模和結(jié)構(gòu)，提高資金使用效能。強(qiáng)化人才支撐，積極探索衛(wèi)生與健康領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的新機(jī)制和新模式，堅(jiān)持招才育才并舉，實(shí)施更開放、更積極的人才政策，設(shè)立人才培養(yǎng)、柔性引才基金，推進(jìn)人才保障房建設(shè)，完善人才評(píng)價(jià)激勵(lì)和服務(wù)保障體系。

（三）深化綜合醫(yī)改

提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，建立健全權(quán)責(zé)明確、政事分開、管辦分離、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，以章程為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)制度為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度體系。深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)總額預(yù)算下門診按人頭支付付費(fèi)改革，加強(qiáng)DRG付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一全省分組和付費(fèi)信息系統(tǒng)架構(gòu)，進(jìn)一步優(yōu)化細(xì)分組方案，完善權(quán)重調(diào)整辦法，做好數(shù)據(jù)來源質(zhì)量控制。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)性改革。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)線上診療成為醫(yī)療服務(wù)重要組成部分。深化人事薪酬制度改革，加快推進(jìn)省級(jí)醫(yī)院薪酬分配制度改革。實(shí)行公立醫(yī)院編制備案制管理，探索區(qū)域編制總量核定、行業(yè)統(tǒng)籌調(diào)劑使用的機(jī)制。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，簡(jiǎn)化對(duì)技術(shù)成熟、臨床療效確切的新診療手段、新項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的審批手續(xù)。

（四）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)估

建立規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，實(shí)行規(guī)劃年度監(jiān)測(cè)、中期評(píng)估和終期檢查制度，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施效果評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃實(shí)施中存在的問題。增強(qiáng)規(guī)劃的引領(lǐng)性和實(shí)施剛性，各地各有關(guān)單位要加大項(xiàng)目前期謀劃和推進(jìn)實(shí)施力度，未納入規(guī)劃（總投資2000萬元以上）或年度政府投資項(xiàng)目計(jì)劃的項(xiàng)目原則上不予審批，規(guī)劃項(xiàng)目無法落地或?qū)嵤┻M(jìn)度慢的地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上暫緩該地方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)中央資金補(bǔ)助等，確保規(guī)劃順利實(shí)施。