廣西二級(含)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險年內(nèi)全覆蓋

2月23日上午，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委聯(lián)合中國保監(jiān)會廣西監(jiān)管局、中匯國際保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司廣西分公司，對《自治區(qū)衛(wèi)生計生委在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作的通知》（下稱《通知》）進(jìn)行解讀。記者獲悉，今年年底前，廣西二級（含）以上公立醫(yī)院將實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險全覆蓋。

何為醫(yī)療責(zé)任保險？

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是關(guān)系到國計民生的重要行業(yè)和高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系日益復(fù)雜，迫切需要建立一個完善的可操作性強(qiáng)的保障體系。運用保險手段為醫(yī)療責(zé)任賠償問題建立第三方解決的途徑，有利于患方及時得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，也有利于更好地明確醫(yī)患糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。而醫(yī)療責(zé)任保險就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，依合同約定進(jìn)行賠付的保險險種。開展全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作，目的在于建立院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，充分發(fā)揮以醫(yī)療責(zé)任保險為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制在醫(yī)患糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險管理等方面的重要作用，提高醫(yī)患雙方抵御醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險的能力。

據(jù)介紹，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險投保人/被保險人為廣西行政區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)業(yè)并有固定營業(yè)場所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主險為醫(yī)療責(zé)任保險，可選附加險險種目前有三類：醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員遭受傷害責(zé)任保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所責(zé)任保險、醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責(zé)任保險。

二級（含）以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險年內(nèi)全覆蓋

依據(jù)廣西醫(yī)患糾紛第三方人民調(diào)解組織現(xiàn)行分布狀況，實行全區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作，并按照國家衛(wèi)生計生委開展醫(yī)療責(zé)任保險工作的有關(guān)要求，2016年底前實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險全區(qū)二級（含）以上公立醫(yī)院全覆蓋。同時，探索建立適合社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參保，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險；積極鼓勵、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保。

原則：不得以參保為由增加患者負(fù)擔(dān)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)備保險，保費誰來出？《通知》明確指出，參加醫(yī)療責(zé)任保險所需繳納的保險費用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，從業(yè)務(wù)費中列支，嚴(yán)禁因參保醫(yī)療責(zé)任保險提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)增加患者負(fù)擔(dān)。

醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療責(zé)任保險如何賠？根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險實施細(xì)則（試行）》的相關(guān)規(guī)定，承保保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)辦理保險理賠，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患自行協(xié)商達(dá)成一致意見、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解達(dá)成協(xié)議書或法院判決生效后的7個工作日內(nèi)進(jìn)行賠付，改變以往賠付時間長的情況，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。