中商情報網(wǎng)訊：中國多層次的醫(yī)療保險體系以國家基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，輔以商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助體系及慈善醫(yī)療捐贈。根據(jù)國家醫(yī)療保障局及國家衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)，2021年中國國家基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，占總?cè)丝诘?6.6%，中國的全國基本醫(yī)療保險開支達24011億元，占醫(yī)療開支總額的42.8%，中國的基本醫(yī)療保障服務(wù)，未能滿足居民對醫(yī)療服務(wù)的巨大需求。

與國家基本醫(yī)療保險覆蓋面廣的情況相反，2021年商業(yè)健康保險理賠支出僅占中國醫(yī)療開支總額的7.3%。在將來，尤其是對于治療重癥疾病的醫(yī)療開支而言，商業(yè)健康保險有望成為越來越重要的醫(yī)療支付解決方案，建立以服務(wù)不同人群為目的的多層次醫(yī)療保險體系的需求十分迫切。

數(shù)據(jù)顯示，中國商業(yè)健康保險市場規(guī)模由2016年的4042億元增至2021年的8804億元，2016年至2021年的年復(fù)合增長率為16.85%，根據(jù)中國銀保監(jiān)會及13個其他部委發(fā)布的《關(guān)于促進社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，預(yù)期中國商業(yè)健康保險市場規(guī)模于未來十年將穩(wěn)步增長，2022年市場規(guī)模將超過1萬億元。

數(shù)據(jù)來源：中商產(chǎn)業(yè)研究院整理

行業(yè)驅(qū)動因素

1.商業(yè)健康保險市場不斷增長

國家鼓勵建立多層次的醫(yī)療保險體系。隨著人口老齡化和收入的提升，人們對更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長，商業(yè)健康保險成為國家基礎(chǔ)醫(yī)療保險越來越重要的補充，中國商業(yè)健康保險市場持續(xù)繁榮，這形成了支付端服務(wù)市場持續(xù)增長的重要基礎(chǔ)。于2019年12月，中國銀保監(jiān)會等13個部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，預(yù)計到2025年，商業(yè)醫(yī)療保險市場規(guī)模將超過2萬億元。

2.商業(yè)健康保險公司需要專業(yè)的第三方服務(wù)以提升其服務(wù)和運營水平

目前，中國商業(yè)健康保險產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重，高度同質(zhì)化的商業(yè)健康保險產(chǎn)品使得商業(yè)健康保險公司一方面無法降低保費，另一方面不得不嚴重依賴渠道進行高投入的營銷費用以供銷售，因此商業(yè)健康保險公司有強烈的動力與具有高質(zhì)量數(shù)據(jù)積累、強大的數(shù)據(jù)分析、精算能力以及保險產(chǎn)品設(shè)計能力的專業(yè)第三方服務(wù)商合作，以設(shè)計更具競爭力和差異化的保險方案，提升保險公司的整體運營效率和服務(wù)水平，惠及被保險人，進而促進支付方服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

3.政策鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享進一步加速支付端服務(wù)市場的發(fā)展

政府出臺了一系列政策允許醫(yī)療機構(gòu)和保險承保人之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心正式成立，促進政府健康和醫(yī)療信息及相關(guān)數(shù)據(jù)的交流、整合和共享。允許數(shù)據(jù)的打通使得商業(yè)健康保險公司借助專業(yè)第三方服務(wù)商的數(shù)據(jù)洞察和分析能力，提升產(chǎn)品設(shè)計能力和優(yōu)化運營效率成為可能，從而進一步加速了支付端服務(wù)市場的發(fā)展。目前中國的支付端服務(wù)市場仍處于發(fā)展的早期階段。因此，只有能夠利用其數(shù)據(jù)洞察結(jié)合強大的健康管理服務(wù)和靈活支付解決方案的創(chuàng)新市場參與者，才能最終建立一個全面的醫(yī)療及保險服務(wù)提供商網(wǎng)絡(luò)，以有效幫助其客戶實現(xiàn)更好的健康狀況并降低醫(yī)療成本。

更多資料請參考中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國商業(yè)健康保險市場前景及投資機會研究報告》，同時中商產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)情報、行業(yè)研究報告、行業(yè)白皮書、商業(yè)計劃書、可行性研究報告、園區(qū)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)鏈招商圖譜、產(chǎn)業(yè)招商指引、產(chǎn)業(yè)鏈招商考察&推介會等服務(wù)。